粪类圆线虫感染患者的病原学检测
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【摘要】 本文通过临床遇到的1例慢性阻塞性肺病合并粪类圆线虫感染患者的诊治经过,分析粪类圆线虫病的的病原学检测要点,分析其形态特点,生活史及诊治要点,为检验工作者及临床快速准确诊断粪类圆线虫病提供帮助。
【关键词】 粪类圆线虫 病原学检测 卫生知识宣传
【中图分类号】 R532.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)03(a)-0182-02
随着我国人民生活水平的提高和社会生活方式的改变,人体寄生虫似乎渐渐淡出人们的视野,钩虫、蛔虫、鞭虫、线虫感染率明显减低[1],感染人数显著减少,寄生虫病也越来越少。因此,在疾病的诊断中寄生虫感染成了一个薄弱环节。近日,我院发现1例慢性阻塞性肺病合并粪类圆线虫感染患者。
1 临床资料
患者老年女性,76岁,体质一般,入院时精神、食欲尚可,大小便正常,体温37.1°C、血压125/90mmHg,既往有慢性阻塞性肺病。8月1日入院,入院前10d出现咳嗽,咳痰,并有心累、气促,双下肢水肿,伴反酸,烧心及四肢乏力,关节疼痛,无恶心、呕吐。有青霉素过敏史,未到过疫源地,预防接种史不详。次日,患者出现烦躁不安,查体不合作,回答不切题,心电监护显示心率128次/min,呼吸27次/min,律齐,窦性心律,血氧饱和度93%,血压146/96mmHg,CT示仅有轻度的脑萎缩,无占位性改变,并诉上腹部隐痛不适,中度发热。8月5日,患者出现腹泻,为稀水样便,大便次数增多,并再次出现嗜睡情况,血常规示WBC13.82×109/L,中性粒细胞率86.7%,K2.93mmol/L,Na123.3mmol/L,大便常规示镜下可见大量无色透明、运动活泼、呈蛇游走样或弯曲跳跃样的线虫体,如图1。经形态学确认此为粪类圆线虫。
图1 粪类圆线虫杆状蚴
2 病原学检查及分析
2.1 生活史
粪类圆线虫病是有世代交替的兼性寄生虫,它的自生世代在地面泥土上进行,寄生世代在人体内进行[2]。
外界生活的成虫在温暖、潮湿的土壤中产卵,数小时孵出杆状蚴,经4次蜕皮发育为自生世代的成虫,当外界环境不利时,杆状蚴蜕皮2次,发育为丝状蚴(感染阶段),可经宿主皮肤或黏膜侵入,丝状蚴侵入人体皮肤24h内,经静脉系统、右心至肺部,穿过毛细血管进入肺泡后,大部分幼虫沿支气管、气管逆行至咽部被咽下至消化道,钻入小肠黏膜,蜕皮2次,发育为成虫 ......
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