微创穿刺引流术并亚低温疗法在重症高血压脑出血中的临床应用
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[摘要]目的 分析微创穿刺引流术并亚低温疗法在重症高血压脑出血中的临床疗效。方法 将304例高血压脑出血患者随机分为2组:微创治疗组，在内科治疗的同时行微创穿刺引流术；联合治疗组，行微创治疗+亚低温治疗。比较2组治疗前后神经功能缺损评分(CSS)、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数。结果 联合治疗组有效率为65.12%，高于微创治疗组(P<0.05)；联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组(P<0.05)。结论 微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血可显著降低病死率和致残率，有利神经功能恢复。
[关键词]脑出血；高血压；微创治疗；亚低温
【中图分类号】R651.1 【文献标示码】A【文章编号】1673-9795(2012)03(a)-0000-00
重症高血压脑出血是一种严重类型，其临床治疗效果差，本组绝大多数患者入院时已经存在意识障碍，神经功能缺损较严重[1]。大量脑出血(>50mL)内科治疗难以奏效，外科开颅手术创伤大，并发症多，术前准备时间长，且难以降低病死率和致残率[2]。局部亚低温治疗也是近年来被证实的一项脑保护措施。我们将2008年1月至2011年1月采用微创穿刺引流术并亚低温治疗重症高血压脑出血的152例患者回顾性分析，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1入选标准:①符合第4届全国脑血管病会议的脑出血诊断标准[3]；②经头颅CT证实；③格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分；④出血量:基底节>30mL、脑叶实质>50mL、丘脑小脑>10mL；⑤发病6～8h。剔除标准:①怀疑脑动脉瘤或血管畸形破裂；②外伤性血肿；③脑干出血；④脑疝形成(双侧瞳孔散大)；⑤GCS≤3分；⑥出、凝血指标异常。所有患者均有高血压病，其中男172例，女128例，年龄36～81岁。有意识障碍者92例，其中16例发生脑疝。本院神经内科住院治疗的304例高血压脑出血住院患者随机分为2组，A组(微创+亚低温联合治疗组)和B组(微创治疗组) ......
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