玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎的疗效观察(2)
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参见附件。
见表3。A组的并发症发生率为13.51%,B组并发症发生率为34.28%,P<0.05,差异具有统计学意义。
3 讨论
眼内炎的感染途径常见于眼球穿通伤,内眼手术后,血源性播散[1]。由于玻璃体为无血管组织且富含水分和蛋白质,致病菌一旦侵入,容易繁殖引起炎症和形成脓肿。眼内炎病情凶险发展迅猛,对眼组织和视功能破坏极大。若治疗不及时,炎症可以向巩膜、眼外筋膜和眶组织发展,称为“全眼球炎”,因此是眼科需要急诊救治的主要病种之一。术后和外伤后眼内炎可引起多种并发症,如低眼压、黄斑水肿、视网膜脱离虹膜后粘连虹膜周边前粘连、角膜水肿晶状体后囊混浊,如不及时治疗可导致眼球萎缩。
与球内异物相关的眼外伤占眼外伤手术的18%～40%。虽然由于球内异物所致的眼内炎的几率不高,其发生率在0%～13.5%,平均6.8%,但是延误了伤口的处理,尤其在24h以后会使眼内炎的发生几率大大增加[2]。近年来的一些报道表明,确诊眼内炎以后应立即进行玻璃体腔抗生素注射,对仍有眼内炎临床体征的患者应积极行玻璃体切除手术。玻璃体切除术可以清除玻璃体内以及其内的血凝块。清除玻璃体内的细菌,炎性细胞,其他毒性物质,增加抗生素在玻璃体腔内的弥撒,使视网膜的功能尽早恢复,有利于术后视力的提高。本组病例中,涂片及培养均未查见抗病菌。阳性率不高的原因与就诊患者部分在外院已经使用过抗生素治疗有关。
眼外伤所致眼内炎患者的视力预后与很多因素有关,包括患者的年龄、免疫状态、受伤时间、致病菌的毒力及对抗生素的敏感性。尤其重要的是受伤时间与接受手术治疗的时间间隔。有研究表明,年龄偏大是球内异物致眼内炎的危险因素,延迟治疗会导致更差的视力预后 ......
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