护理干预在辅助生殖技术中应用来曲唑促排卵患者的应用
【摘要】 目的 探讨辅助生殖技术中来曲唑促排卵治疗中护理干预的应用效果。方法 对2010年6月至2011年5月在我院采用来曲唑促排卵的辅助生殖技术治疗及护理干预的150例的不孕症患者资料进行回顾分析。结果 150例患者中成功妊娠52例,妊娠率达54.67%,其中异位妊娠2例、卵巢并发轻度过度刺激综合征3例,无多胎妊娠出现。结论 来曲唑具有促进单胎排卵的优势,在治疗中加入心理、治疗和饮食护理干预,有利于辅助生殖技术来曲唑促排卵的治疗成效提高。
【关键词】 来曲唑 护理干预 促排卵
【中图分类号】 R96【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0147-01
随着医疗技术的不断提高,辅助生殖技术的不断发展,不孕症的临床治疗疗效也取得了较大提高,而促排卵是其中的难点、重点,对不孕症患者采用促排卵治疗方案是成功与否的关键。来曲唑在促排卵方面表现出较多优势而被广泛应用并表现出可能成为促排卵一线药物的趋势[1],为进一步提高辅助生殖技术中应用来曲唑促排卵的治疗成效,我院在排卵治疗的护理过程中加入了护理干预,效果较佳,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月至2011年5月我院共对150例知情并签署同意书的不孕症患者采用了来曲唑促排卵的辅助生殖技术治疗及护理干预,患者年龄25～42岁,平均34.5岁;不孕之间为3～9年;150例患者中72例为多囊卵巢综合征、20例子宫内膜异位症、45例盆腔或输卵管因素、13例为免疫性不孕,其中输卵管因素致不孕的患者经影像学或腹腔镜检查显示输卵管至少有一侧通畅。
1.2 治疗方法
在患者黄体酮撤药性或月经周期出血第3天开始口服来曲唑促排卵,并经阴道B超对子宫内膜和卵泡发育状况进行动态监测,并依据子宫内膜的形态、厚度和卵泡个数、大小等状况来调整来曲唑服用剂量,一般口服剂量在2.5～5mg/d。当优势卵泡直径平均达到18mm及以上并出现尿LH峰时对患者实施0.1mg达菲林或10000U绒毛膜促性腺激素肌肉注射,在24～36h内取卵或嘱患者在当日或次日同房。
1.3 护理干预措施
1.3.1 心理护理干预 由于承受着社会和家庭的多方压力,不孕症患者心理压力及情绪波动较大。对于不孕症的辅助生殖技术的促排卵治疗患者渴望成功的同时对治疗药物的影响和失败的可能也非常担心,所以情绪紧张、不安、焦躁,对受孕造成一定困难。在护理中应加强与患者的沟通,针对患者具体心理状况和反应进行针对性的心理疏导,对其提出的疑问进行耐心解答,解除其治疗中的思想顾虑,帮助患者调整并减轻心理压力,增强治疗信心和配合积极性,并叮嘱患者家属积极配合并避免对其产生精神刺激,以免影响治疗。
1.3.2 健康教育 来曲唑是芳香化酶抑制剂,是治疗不孕症的新型药物,而芳香化酶抑制剂则主要应用于乳腺癌临床治疗,患者在治疗中难免会存在一定的担心和疑虑,因此,在用药前应将来曲唑和药物作用原理、用法、用量、安全性和可能会出现的不良反应向患者详细解释,减少患者疑虑,并按期复诊以便对卵泡发育和卵巢状况进行动态监测,必要时调整药物剂量,以达到最佳治疗效果。
1.3.3 饮食干预 叮嘱患者多进食一些高维生素、高蛋白、易消化及利水食物如西瓜、薏米、冬瓜、赤豆等,饮食中控制盐的摄入并尽量少食多餐,若出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状或突发腹痛、少尿等应及时就诊。
1.3.4 并发症护理干预 对于促排卵后出现卵巢增大明显或多个卵泡发育、卵巢呈现过度刺激综合征的患者,应告知其相关风险,并叮嘱患者避免突然性弯腰、转身或剧烈活动,防止卵巢扭转,必要时对患者尿量、体重、腹围等身体状况进行监测,并发症严重者遵医嘱实施对照处理,对于两胎以上的多胎妊娠应实施减胎术。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS 10.0进行统计分析。
2 结果
经过精心的护理和治疗150例患者中成功妊娠52例,妊娠率达54.67%,其中异位妊娠2例、卵巢并发轻度过度刺激综合征3例,无多胎妊娠出现。
3 讨论
不孕症治疗辅助生殖技术中的促排卵主要是为了使卵巢排卵功能得以恢复或提高,但既往使用的一线药物克罗米芬具有8%～13%的多胎妊娠率[2],而来曲唑是一种芳香化酶抑制剂可使雌激素合成阻断,降低患者体内雌激素水平并使机体分泌促进腺激素及内源性GnRH增加,进而促使卵泡发育,具有较短的半衰期且对雌激素受体不具有占据作用,当雌性激素在卵泡发育过程中分泌增高时,可通过负反馈作用来使其分泌抑制,使非优势卵泡生长抑制,进而减免多卵的产生,达到单一排卵的目的。本研究中成功妊娠的52例均为单胎妊娠,也证实了其具有促进单胎排卵的优势。
药物促排卵的安全性及其有可能会对下一代产生的影响是患者关注的主要问题,来曲唑可以口服,具有价格低廉、安全性高的优势,在治疗前后及过程中应向患者及其家属详细介绍该药物的作用原理、可能出现的不良反应及应对措施,并争取其家庭的支持,在消除患者顾虑和不安,使其积极配合治疗,并依据患者个体差异进行心理、治疗和饮食干预,有利于辅助生殖技术来曲唑促排卵的治疗成效的提高。
参考文献
[1]Holzer H,Casper R,Tulandi T.A new era in ovulation induction[J].Fertil,Steril,2006,85(2):277～284.
[2]耿蔷,郭遂群,全松,等.来曲唑用于促排卵对卵泡发育和子宫内膜影响的临床观察[J].实用医学杂志,2010,26(12):2209～2211.
【收稿日期】 2012-02-03, http://www.100md.com(曹莹丽)
【关键词】 来曲唑 护理干预 促排卵
【中图分类号】 R96【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0147-01
随着医疗技术的不断提高,辅助生殖技术的不断发展,不孕症的临床治疗疗效也取得了较大提高,而促排卵是其中的难点、重点,对不孕症患者采用促排卵治疗方案是成功与否的关键。来曲唑在促排卵方面表现出较多优势而被广泛应用并表现出可能成为促排卵一线药物的趋势[1],为进一步提高辅助生殖技术中应用来曲唑促排卵的治疗成效,我院在排卵治疗的护理过程中加入了护理干预,效果较佳,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月至2011年5月我院共对150例知情并签署同意书的不孕症患者采用了来曲唑促排卵的辅助生殖技术治疗及护理干预,患者年龄25～42岁,平均34.5岁;不孕之间为3～9年;150例患者中72例为多囊卵巢综合征、20例子宫内膜异位症、45例盆腔或输卵管因素、13例为免疫性不孕,其中输卵管因素致不孕的患者经影像学或腹腔镜检查显示输卵管至少有一侧通畅。
1.2 治疗方法
在患者黄体酮撤药性或月经周期出血第3天开始口服来曲唑促排卵,并经阴道B超对子宫内膜和卵泡发育状况进行动态监测,并依据子宫内膜的形态、厚度和卵泡个数、大小等状况来调整来曲唑服用剂量,一般口服剂量在2.5～5mg/d。当优势卵泡直径平均达到18mm及以上并出现尿LH峰时对患者实施0.1mg达菲林或10000U绒毛膜促性腺激素肌肉注射,在24～36h内取卵或嘱患者在当日或次日同房。
1.3 护理干预措施
1.3.1 心理护理干预 由于承受着社会和家庭的多方压力,不孕症患者心理压力及情绪波动较大。对于不孕症的辅助生殖技术的促排卵治疗患者渴望成功的同时对治疗药物的影响和失败的可能也非常担心,所以情绪紧张、不安、焦躁,对受孕造成一定困难。在护理中应加强与患者的沟通,针对患者具体心理状况和反应进行针对性的心理疏导,对其提出的疑问进行耐心解答,解除其治疗中的思想顾虑,帮助患者调整并减轻心理压力,增强治疗信心和配合积极性,并叮嘱患者家属积极配合并避免对其产生精神刺激,以免影响治疗。
1.3.2 健康教育 来曲唑是芳香化酶抑制剂,是治疗不孕症的新型药物,而芳香化酶抑制剂则主要应用于乳腺癌临床治疗,患者在治疗中难免会存在一定的担心和疑虑,因此,在用药前应将来曲唑和药物作用原理、用法、用量、安全性和可能会出现的不良反应向患者详细解释,减少患者疑虑,并按期复诊以便对卵泡发育和卵巢状况进行动态监测,必要时调整药物剂量,以达到最佳治疗效果。
1.3.3 饮食干预 叮嘱患者多进食一些高维生素、高蛋白、易消化及利水食物如西瓜、薏米、冬瓜、赤豆等,饮食中控制盐的摄入并尽量少食多餐,若出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状或突发腹痛、少尿等应及时就诊。
1.3.4 并发症护理干预 对于促排卵后出现卵巢增大明显或多个卵泡发育、卵巢呈现过度刺激综合征的患者,应告知其相关风险,并叮嘱患者避免突然性弯腰、转身或剧烈活动,防止卵巢扭转,必要时对患者尿量、体重、腹围等身体状况进行监测,并发症严重者遵医嘱实施对照处理,对于两胎以上的多胎妊娠应实施减胎术。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS 10.0进行统计分析。
2 结果
经过精心的护理和治疗150例患者中成功妊娠52例,妊娠率达54.67%,其中异位妊娠2例、卵巢并发轻度过度刺激综合征3例,无多胎妊娠出现。
3 讨论
不孕症治疗辅助生殖技术中的促排卵主要是为了使卵巢排卵功能得以恢复或提高,但既往使用的一线药物克罗米芬具有8%～13%的多胎妊娠率[2],而来曲唑是一种芳香化酶抑制剂可使雌激素合成阻断,降低患者体内雌激素水平并使机体分泌促进腺激素及内源性GnRH增加,进而促使卵泡发育,具有较短的半衰期且对雌激素受体不具有占据作用,当雌性激素在卵泡发育过程中分泌增高时,可通过负反馈作用来使其分泌抑制,使非优势卵泡生长抑制,进而减免多卵的产生,达到单一排卵的目的。本研究中成功妊娠的52例均为单胎妊娠,也证实了其具有促进单胎排卵的优势。
药物促排卵的安全性及其有可能会对下一代产生的影响是患者关注的主要问题,来曲唑可以口服,具有价格低廉、安全性高的优势,在治疗前后及过程中应向患者及其家属详细介绍该药物的作用原理、可能出现的不良反应及应对措施,并争取其家庭的支持,在消除患者顾虑和不安,使其积极配合治疗,并依据患者个体差异进行心理、治疗和饮食干预,有利于辅助生殖技术来曲唑促排卵的治疗成效的提高。
参考文献
[1]Holzer H,Casper R,Tulandi T.A new era in ovulation induction[J].Fertil,Steril,2006,85(2):277～284.
[2]耿蔷,郭遂群,全松,等.来曲唑用于促排卵对卵泡发育和子宫内膜影响的临床观察[J].实用医学杂志,2010,26(12):2209～2211.
【收稿日期】 2012-02-03, http://www.100md.com(曹莹丽)
参见：首页 > 保健版 > 两性时空 > 性研究 > 生殖研究