应用图像引导对肺癌患者放疗摆位的误差分析(附一例病例)
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【摘要】 对1例女性肺癌患者采用三维适形调强放疗,每天放疗前后行CBCT扫描,获得患者腹背、头脚、左右方向的摆位数据,并与治疗计划CT扫描图像相匹配得出两者间误差,分别得到治疗前后在腹背、头脚、左右方向误差值,并对治疗前后的误差值进行比较。
【关键词】 肺癌 图像引导 放疗摆位 锥形束CT 三维适形
【中图分类号】 R734.2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0165-02
肺癌放射治疗原则为肿瘤靶区精确而足量的放射剂量,同时周围正常组织接受射线量最少。然而在放疗过程中仍存在诸多的不确定因素,造成靶区的几何形态不规则,进而影响放疗的局部控制率[1]。而胸部肿瘤由于摆位重复性较差,特别是女性患者,易受乳房影响,因而更加不易确定靶区的几何形态。本研究选取1例罹患肺癌女性进行研究,了解应用图像引导对肺癌患者放疗摆位误差的影响程度。
1 临床资料
1.1 一般资料
56岁女性,因行“肺癌”12个月靶向治疗中入院。行PET-CT示:考虑右上肺癌(2.3cm suvma×15.6,suvav9.2)伴右肩甲骨、胸骨转移。病理活检回报:(右上肺穿刺)大细胞神经内分泌癌混合中分化腺样癌。入院后临床治疗目的:姑息性放疗,IGRT,总剂量Dt:70Gy/10f。
1.2 设备
Varian 23EX直线加速器(购自美国瓦里安公司);KV级Varian机载的影像系统(On-board Imager,OBI);Varian Eclipse7.0三维适型计划系统(TPS);16排螺旋CT扫描机(GE lightspeed RT)人体真空垫(购自戈瑞公司);低温热塑体膜和医用的有机玻璃板(购自深圳市腾飞宇科技有限公司)。
2 研究方法
2.1 制膜阶段
将真空垫放在一块有机玻璃板上,患者仰卧于人体真空垫上,双手交叉抱肘置头顶,按照身体的形状进行抽气固定,将低温热塑体膜放到75℃恒温箱加热,待体膜透明软化后取出,迅速置于患者身上,两侧边框固定于底座的有机玻璃板上,用手轻压体膜使其与胸廓贴紧,充分冷却后解除固定。
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