【摘要】 目的 探讨经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的手术方法和临床疗效。方法 回顾性分析采用经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗的185例复杂性肾结石患者的临床资料。结果 一期取尽结石73.0%,二期取尽结石18.4%,总结石取净率91.4%。手术时间69～140min,平均95min,术中出血量35～100mL,平均60mL,术后住院时间3～18d,平均5.5d。术中术后无大出血、感染、腹腔脏器损伤及集合系统穿破等严重并发症发生。随访2～15个月,肾脏功能及肾积水情况均得到不同程度好转,未见结石复发及术后肾盂输尿管狭窄发生。结论 经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂肾结石,具有创伤小、恢复快、出血少等优点,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广。

    【关键词】 肾结石 经皮肾微造瘘取石术 钬激光碎石术

    【中图分类号】 R4【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0053-02

    泌尿系统结石是一种全球性疾病,其人群患病率为1%～5%,是我国最常见的泌尿外科疾病之一,手术微创化是泌尿外科发展的趋势。目前,经皮肾微造瘘碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)已成为上尿路结石的首选治疗方式[1]。我院于2005年3月至2010年3月采用MPCNL联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石185例,效果满意,现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共l85例,男109例,女76例,年龄35～72岁,平均45岁;左肾结石98例,右肾结石87例,其中双肾结石43例;临床表现:腰部疼痛121例,血尿45例,脓尿5例,反复发热7例,无明显症状7例;病程0.5～6年,平均2.5年;所有病例术前均经超声、静脉尿路造影(IVP)及CT等影像学检查确诊 ......