脊柱结核的低场MRI诊断
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【摘要】目的 探讨低场MRI对脊柱结核的诊断及鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析28例脊柱结核的低场MRI资料，分析椎体、椎间盘、椎体周围软组织、椎管内硬摸外腔形态、MRI信号改变及Gd-DTPA增强的的表现。结果 (1)破坏的椎体呈不均匀长T1长T2信号改变，椎体内的冷脓肿呈局灶性无结构长T2水样信号灶；(2)椎旁冷脓肿形成与椎旁肉芽肿形成，范围广泛，T2WI信号高，环状强化或明显均匀强化。(3)破坏的椎间盘呈长T1长T2信号改变。结论 MRI是脊柱结核理想的检查方法，对脊柱结核具有要的诊断价值。
[关键词] 脊柱；结核；磁共振成像
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)03(c)-0000-00
脊柱是骨关节结核的最常见发病部位，好发于儿童和青年，但任何年龄段均可发病，而近年来，60岁以上老年人脊柱结核的比例呈上升趋势。以往脊柱结核诊断主要靠X线和CT检查。随着MRI的普及，脊柱结核的检出及诊断率显著提高，已成为脊柱结核的重要诊断手段。本研究对28例诊断明确的脊柱结核的低场MRI临床影像资料进行回顾性分析，旨在探讨低场MRI对脊柱结核的诊断价值。
1 材料与方法
1.1一般资料
本组28例脊柱结核中，男12例，女16例，年龄6岁～78岁，平均40岁。所有病人均以颈椎病、腰腿痛就诊，且均经临床穿刺活检、手术病理证实。
1.2检查方法 使用GEsigna0.2T永磁型MR机。28例均包括平扫矢状位SE序列T1WI(TR340ms,TE26ms)、FRFSE序列T2WI(TR3000ms，TE108ms)、STIR序列(TR2700ms，TE36ms，IR75ms)，层厚5mm，层间距1mm；轴位FRFSE序列T2WI(TR3800ms，TE142ms)，层厚4mm，层间距1mm；冠状位STIR序列(TR2700ms，TE36ms，TR75ms)，层厚5mm,层间距1mm。20例行Gd-DTPA增强扫描，对比剂用量0.1mmol/L，层厚、层间距同平扫。
2 结果
2.1病变部位
本组28例的发病部位包括颈椎4例，胸椎8例，腰椎8例，胸腰交界段6例，腰骶交界段2例。28例共计累及64个椎体。其中单椎体受累4例，相邻2个椎体受累14例，相邻3个或以上椎体9例，跳跃式累及2个椎体1例。椎体合并附件发病3例。单纯附件发病0例。
2.2病椎形态与脊柱改变
64个椎体中有52个椎体变扁或不同程度楔样改变。16例脊柱有不同程度后凸畸形。
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