腹腔镜阑尾切除术352例诊治体会(2)
(6)LA术中阑尾的取出:我们对急性单纯性阑尾炎及阑尾化脓不明显者,阑尾直径<1.0cm者,直接以抓钳将阑尾拉入左下腹1.0cmTrocar中一起取出,可缩短取出时间,减少穿刺孔的感染。对于阑尾及系膜粗大肥厚及阑尾腔内存在较大粪石者,置入标本袋中若直接取出,常常费时较多,可采用在标本袋中将阑尾系膜剪下,或剪开阑尾,使脓液流入标本袋,阑尾粪石装入标本袋,分别将阑尾、系膜、粪石取出,可使取出过程更顺利,大大缩短取出时间,在取出过程中,若不慎使标本袋破裂,脓液污染穿刺孔,可以碘伏纱布擦拭穿刺孔,可使穿刺孔的感染降至最低。
(7)LA仍然有一定的手术中转率,不能完全取代OA,是否中转开腹,要根据术者的技术水平,病人的具体情况来综合考虑,不能简单地一概而论,在技术不熟练时,尽量选择一些相对简单的病例,术中对较复杂的病例要及早果断中转开腹,特别是对阑尾根部坏疽穿孔或盲肠壁间阑尾,及早中转开腹是最为明智的选择。
参考文献
[1]Semm K.Endoscopic appendectomy[J].Endoscopy,1983,15:59~64.
[2]Long FH,Micheal P,Bannon MP,et al.A prospective randomized comparison of appendicectomy with open appendectomy:Clinical and economic analyses[J].Surgery,2001,129:390~399.
[3]张继民,牛江平,吕宇.腹腔镜阑尾切除术临床应用体会[J].中国内镜杂志,1999,5(3):59.
[4]Hellberg A,Rudberg C,Enochsson L.Conversion from Laparoscopic to Open Appendicectomy:A Possible Drawwback of the Laparoscopic Technique[J].Eur J Surg,2001,167:209~213.
[5]Olsen JB,Mayren CJ,Haahr PE.Randonmized study of the value of laparoscopic before appendicectomy[J].Br J Surg,1993,80:922～923.
【收稿日期】 2012-02-17, http://www.100md.com(刘焕宝)
(7)LA仍然有一定的手术中转率,不能完全取代OA,是否中转开腹,要根据术者的技术水平,病人的具体情况来综合考虑,不能简单地一概而论,在技术不熟练时,尽量选择一些相对简单的病例,术中对较复杂的病例要及早果断中转开腹,特别是对阑尾根部坏疽穿孔或盲肠壁间阑尾,及早中转开腹是最为明智的选择。
参考文献
[1]Semm K.Endoscopic appendectomy[J].Endoscopy,1983,15:59~64.
[2]Long FH,Micheal P,Bannon MP,et al.A prospective randomized comparison of appendicectomy with open appendectomy:Clinical and economic analyses[J].Surgery,2001,129:390~399.
[3]张继民,牛江平,吕宇.腹腔镜阑尾切除术临床应用体会[J].中国内镜杂志,1999,5(3):59.
[4]Hellberg A,Rudberg C,Enochsson L.Conversion from Laparoscopic to Open Appendicectomy:A Possible Drawwback of the Laparoscopic Technique[J].Eur J Surg,2001,167:209~213.
[5]Olsen JB,Mayren CJ,Haahr PE.Randonmized study of the value of laparoscopic before appendicectomy[J].Br J Surg,1993,80:922～923.
【收稿日期】 2012-02-17, http://www.100md.com(刘焕宝)