3.3 GISTs的生物学行为和恶性指标

    GISTs的良恶性判断较困难,大多数学者认为主要与下列因素有关:肿瘤的大小,核分裂活动,肿瘤坏死及组织学特点等。Jewin等[6]于1992年将GISTs的恶性指标分为肯定恶性和潜在恶性,进而将GISTs分为良性(无恶性指标),潜在恶性(具备1项潜在恶性指标)和恶性(具备1项肯定恶性指标或2项以上潜在恶性指标)。肯定恶性指标:(1)远处转移(经组织学证实);(2)浸润邻近器官(大肠肿瘤侵犯肠壁肌层)。潜在恶性指标:(1)胃间质瘤>5.5cm,肠间质瘤>4.0cm;(2)胃间质瘤核分裂象>5/50HPF,肠间质瘤只要出现核分裂象;(3)肿瘤中心坏死明显;(4)核异型性大;(5)细胞密度大;(6)镜下可见黏膜固有层或血管的浸润;(7)上皮样间质中出现腺泡状结构 ......