临床路径在母婴同室床旁护理的应用
[摘要] 目的 探讨临床路径在母婴同室床旁护理中的应用效果。方法 对该院2011年5—11月住院的200例产妇进行试验研究。分为试验组、对照组各100例。试验组对母婴同室的产妇按临床路径进行床旁护理。对照组按传统的母婴同室模式进行产科护理。比较两组产妇对各知识的掌握情况。结果 实验组产妇对知识掌握率明显高于对照组。结论 应用临床路径的床旁护理注重连续性、针对性的护理过程，极大地满足了产妇、家属对新生儿护理知识及产褥期保健知识的需求；显著增加了医患沟通，从而提高对医院服务的满意度；同时提高护理人员的整体素质。
[关键词] 临床路径；母婴同室；床旁护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0138-02
许多人怀孕后受到“过度保护”，产后存在认知功能的短暂缺失，造成产妇思维、行动变缓，记忆力下降[1]。对该院2011年5—11月200例产妇采取母婴同室内应用临床路径的床旁护理为围产期的产妇、婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，最大限度满足产妇、婴儿和家庭的需要，保证母乳喂养的实施，使母亲尽快适应初为人母的角色转变现，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将200例产妇分为实验组100例，对照组100例。两组调查对象的年龄、文化层次差异无统计学意义，产妇无精神类疾病，身体状况良好。均在母婴同室住院3 d以上。
1.2 方法
1.2.1 实验组 应用临床路径分4个阶段的进行床旁护理：① 初步认识阶段 (产后当天)：为产妇及家属讲解母婴同室的好处，早接触早吸吮及按需哺乳的重要性，正确的喂奶体位及婴儿含接姿势，纯母乳喂养的优越性及如何保证充足的乳汁。指导产妇产后尽早排空膀胱防止尿潴留及产后出血的发生[2]。②纠误指导阶段 (产后第1天)：纠正母亲喂奶体位及婴儿含接姿势，指导产妇饮食清淡、易消化软食，高蛋白、高维生素为主均衡营养。注意休息，保持心情舒畅。进行刷牙、梳头等个人卫生的宣教。指导产妇及其家属观察新生儿哭声和大小便次数。指导新生儿脐带护理、臀部护理和沐浴的方法。③拓展z练习阶段 (产后第2天)：进行新生儿疾病筛查、预防接种和相关知识宣教。讲解新生儿黄疸的发生和消退的时间，指导婴儿抚触、游泳的方法及注意事项。告知产妇及家属新生儿生理性体重下降、新生儿黄疸等基本知识，消除紧张、恐惧心理。④出院指导阶段 (出院当天)：进行产后避孕的指导以及观察恶露颜色、持续时间、子宫复旧、会阴切口以及出院后饮食、卫生及相关指导。
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1.2.2 对照组 按传统模式不对时间进行干预，随机性、一次性灌输式教育。
1.3 统计方法
全部资料采用SPSS统计学软件进行分析处理，用于两个样本率比较的四格表χ2检验[3]。
表1 两组产妇对新生儿喂哺及自身护理知识掌握情况的比较[n(%)]
表1显示，两组产妇在婴儿哺乳、自身护理、母婴同室及母乳喂养好处方面差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组产妇对护士满意度情况的比较[n(%)]
表2显示，χ2=6.98，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
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两组产妇在接受床旁护理后的效果差异性显著(P<0.05)，试验组显著高于对照组。
3 讨论
3.1 有利于产妇及家属掌握正确护理方法
通过有计划的实施临床路径的床旁护理，可避免传统的随机性教育一次性向产妇灌输过多，产妇可轻松地逐步掌握育婴知识及技巧。母婴床旁宣教可将用到的物品和操作过程清晰地展现在产妇及其家属面前，护士在床旁操作演示，同时进行讲解，可提高家长学习的兴趣[4]。
3.2 有利于提高产妇及家属的满意度
应用临床路径的有计划的床旁护理模式，避免护理人员频繁宣教或教育不到位的现象造成产妇厌烦的心理从而引起的从医行为差。床旁护理采取“一对一”模式，产妇或家属不管有任何疑问都可直接提出，增加了交流探讨的机会，能及时解除产妇的疑虑。通过高质量的产科护理，使产妇及其家属对新生儿护理建立信心，增强了护患间的沟通，提高了产妇及家属对护理的满意度。
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3.3 有利于提高整体的护理质量
应用临床路径有针对性的床旁护理模式避免了工作中的盲目及疏漏，同时也有助于护理管理者对工作的监督和考核。产妇及家属均可直视护理人员的进行所有操作，护理人员除需掌握新生儿的日常护理知识以及各种规范操作外，还应有高度的爱心和责任心，有效地提高护理质量[5]。
4 结论
通过应用临床路径的床旁护理符合产妇的生理特点及心理需求，增强了与母婴同室产妇产褥期保健、新生儿护理知识水平和护理技能，提升了产妇及家属对护理的满意度，也使护理人员的自律性提高，使护士自觉学习相关知识和护理技能，护理技术更加娴熟，规范，从而进一步提高护理质量，增加社会满意度。
[参考文献]
[1] 王燕，窦爱华，刑爱春. 产妇产后认知功能短暂缺失的原因分析及护理[J].中国现代妇产科学杂志，2006，3(6)：21-22.
[2] 何芳，任小玉，程敏媛.母婴同室产妇健康教育效果分析[J].西部医学，2010，6(6)：22-26.
[3] 于浩.医学统计学[M].2版北京：中国统计出版社，2005.
[4] 孙娟，曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志，2010(12)：43-44.
[5] 李桂平.母婴床旁护理模式探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(22)：3668-3669.
(收稿日期：2012-04-11), 百拇医药(孙琴 杨烨 朱凌怡 芮小平)
[关键词] 临床路径；母婴同室；床旁护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0138-02
许多人怀孕后受到“过度保护”，产后存在认知功能的短暂缺失，造成产妇思维、行动变缓，记忆力下降[1]。对该院2011年5—11月200例产妇采取母婴同室内应用临床路径的床旁护理为围产期的产妇、婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，最大限度满足产妇、婴儿和家庭的需要，保证母乳喂养的实施，使母亲尽快适应初为人母的角色转变现，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将200例产妇分为实验组100例，对照组100例。两组调查对象的年龄、文化层次差异无统计学意义，产妇无精神类疾病，身体状况良好。均在母婴同室住院3 d以上。
1.2 方法
1.2.1 实验组 应用临床路径分4个阶段的进行床旁护理：① 初步认识阶段 (产后当天)：为产妇及家属讲解母婴同室的好处，早接触早吸吮及按需哺乳的重要性，正确的喂奶体位及婴儿含接姿势，纯母乳喂养的优越性及如何保证充足的乳汁。指导产妇产后尽早排空膀胱防止尿潴留及产后出血的发生[2]。②纠误指导阶段 (产后第1天)：纠正母亲喂奶体位及婴儿含接姿势，指导产妇饮食清淡、易消化软食，高蛋白、高维生素为主均衡营养。注意休息，保持心情舒畅。进行刷牙、梳头等个人卫生的宣教。指导产妇及其家属观察新生儿哭声和大小便次数。指导新生儿脐带护理、臀部护理和沐浴的方法。③拓展z练习阶段 (产后第2天)：进行新生儿疾病筛查、预防接种和相关知识宣教。讲解新生儿黄疸的发生和消退的时间，指导婴儿抚触、游泳的方法及注意事项。告知产妇及家属新生儿生理性体重下降、新生儿黄疸等基本知识，消除紧张、恐惧心理。④出院指导阶段 (出院当天)：进行产后避孕的指导以及观察恶露颜色、持续时间、子宫复旧、会阴切口以及出院后饮食、卫生及相关指导。
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1.2.2 对照组 按传统模式不对时间进行干预，随机性、一次性灌输式教育。
1.3 统计方法
全部资料采用SPSS统计学软件进行分析处理，用于两个样本率比较的四格表χ2检验[3]。
表1 两组产妇对新生儿喂哺及自身护理知识掌握情况的比较[n(%)]
表1显示，两组产妇在婴儿哺乳、自身护理、母婴同室及母乳喂养好处方面差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组产妇对护士满意度情况的比较[n(%)]
表2显示，χ2=6.98，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
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两组产妇在接受床旁护理后的效果差异性显著(P<0.05)，试验组显著高于对照组。
3 讨论
3.1 有利于产妇及家属掌握正确护理方法
通过有计划的实施临床路径的床旁护理，可避免传统的随机性教育一次性向产妇灌输过多，产妇可轻松地逐步掌握育婴知识及技巧。母婴床旁宣教可将用到的物品和操作过程清晰地展现在产妇及其家属面前，护士在床旁操作演示，同时进行讲解，可提高家长学习的兴趣[4]。
3.2 有利于提高产妇及家属的满意度
应用临床路径的有计划的床旁护理模式，避免护理人员频繁宣教或教育不到位的现象造成产妇厌烦的心理从而引起的从医行为差。床旁护理采取“一对一”模式，产妇或家属不管有任何疑问都可直接提出，增加了交流探讨的机会，能及时解除产妇的疑虑。通过高质量的产科护理，使产妇及其家属对新生儿护理建立信心，增强了护患间的沟通，提高了产妇及家属对护理的满意度。
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3.3 有利于提高整体的护理质量
应用临床路径有针对性的床旁护理模式避免了工作中的盲目及疏漏，同时也有助于护理管理者对工作的监督和考核。产妇及家属均可直视护理人员的进行所有操作，护理人员除需掌握新生儿的日常护理知识以及各种规范操作外，还应有高度的爱心和责任心，有效地提高护理质量[5]。
4 结论
通过应用临床路径的床旁护理符合产妇的生理特点及心理需求，增强了与母婴同室产妇产褥期保健、新生儿护理知识水平和护理技能，提升了产妇及家属对护理的满意度，也使护理人员的自律性提高，使护士自觉学习相关知识和护理技能，护理技术更加娴熟，规范，从而进一步提高护理质量，增加社会满意度。
[参考文献]
[1] 王燕，窦爱华，刑爱春. 产妇产后认知功能短暂缺失的原因分析及护理[J].中国现代妇产科学杂志，2006，3(6)：21-22.
[2] 何芳，任小玉，程敏媛.母婴同室产妇健康教育效果分析[J].西部医学，2010，6(6)：22-26.
[3] 于浩.医学统计学[M].2版北京：中国统计出版社，2005.
[4] 孙娟，曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志，2010(12)：43-44.
[5] 李桂平.母婴床旁护理模式探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(22)：3668-3669.
(收稿日期：2012-04-11), 百拇医药(孙琴 杨烨 朱凌怡 芮小平)
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