减数第一恒磨牙矫正成人开牙合 畸形5例临床分析
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[摘要] 目的 探讨拔除第一恒磨牙矫正成人开牙合 畸形的可行性和矫治效果。方法 收集5例拔除第一恒磨牙矫治成人开(牙合)畸形病例，男1例，女4例，年龄18～25岁。5例均为拔除上、下4颗第一恒磨牙，全部病例采用0.022〞直丝弓矫治技术。常规粘接托槽，放置合适弓丝，排齐整平牙列，滑动法关闭拔牙间隙，调整咬合关系。结果 5例均达到良好矫治效果，上下牙排列整齐，前牙覆牙合 覆盖正常，拔牙间隙完全关闭，后牙咬合关系良好。结论 拔除第一恒磨牙矫治成人开牙合 畸形，既能保留更多的健康牙，又能达到良好的矫治效果，是可行的临床治疗方案。
[关键词] 错牙合 畸形；第一磨牙；拔牙矫治；成人开牙合
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0053-04
前牙开牙合 畸形是一种比较常见的疑难错牙合 畸形，表现为后牙处于最大咬合位时上下前牙无垂直向的接触，这种错牙合 畸形可以造成患者的咀嚼、吞咽、语言功能障碍，对颜面外观的影响也很大[1]。而且由于第一恒磨牙萌出早，儿童口腔卫生维护不足，早期窝沟封闭治疗未大范围开展等原因，导致在恒牙列的各牙中患龋频率最高的是第一恒磨牙[2]。正畸临床上常常遇到前牙开牙合 合并第一恒磨牙龋坏的患者。传统观点认为第一恒磨牙是全口牙列中最重要的牙齿，因此在正畸临床中，常规分析需拔牙以矫治错牙合 畸形病例时，一般不考虑将第一恒磨牙拔除。而且在常规的直丝弓矫治技术中，对拔除第一恒磨牙的治疗，还存在对第二恒磨牙近中平移的控制、内收前牙时的支抗控制、上下前牙转距控制等难点。但是，对于第一恒磨牙已经严重龋坏的病例，如果我们按照传统治疗设计拔除第一前磨牙，则治疗后将面临第三恒磨牙萌出空间不足需要拔除、第一恒磨牙拔除后需要修复等问题。如果我们选择拔除龋坏第一恒磨牙，则治疗后可以为第三恒磨牙萌出提供更多空间，治疗后牙列中有可能保留28颗健康牙齿，避免修复治疗。该文通过对2007年6月—2012年3月收治的5例拔除龋坏第一恒磨牙治疗成人开牙合 畸形患者临床资料的分析，讨论该治疗方法对成人开牙合 合并第一恒磨牙龋坏病例的正畸治疗矫治效果和可行性，为以后临床正畸治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
5例病例，其中：安氏I类3例、安氏II类1例、安氏III类1例。均有2～4颗不等的第一恒磨牙龋坏、残根、残冠、慢性根尖周炎等问题。其中男1例，女4例；年龄18～25岁 ......
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