布托啡诺、地佐辛复合舒芬太尼用于食管癌术后镇痛的临床研究(1)
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[摘要] 目的 观察和比较布托啡诺和地佐辛分别复合舒芬太尼用于食管癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法 择期食管癌手术患者60例，体重指数(BMI)<25 kg/m2，ASA为I～II级，所有患者均签署术后镇痛知情同意书。按随机数字表法分为舒芬太尼镇痛泵组(S组)，布托啡诺复合舒芬太尼组(B组)，地佐辛复合舒芬太尼组(D组)，每组20例，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评级评估患者疼痛程度和镇静情况，同时记录不良反应发生情况。结果 3组均取得了满意的镇痛效果，各组在同时点VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)，Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)，各组均有不良反应，但舒芬太尼组(S组)不良反应高于其他两组(P<0.01)。结论 布托啡诺复合舒芬太尼或者地佐辛复合舒芬太尼用于食管癌患者术后镇痛效果确切，安全可靠，不良反应较少，在药理作用方面可以相互取长补短。
[关键词] 布托啡诺；地佐辛；食管癌；术后镇痛
[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(b)-0133-02
食管癌手术后剧烈疼痛会引起患者的神经和内分泌应激反应，导致烦躁不安，循环波动。还会引起患者限制性呼吸抑制，咳嗽无力，排痰困难，增加患者的痛苦，因此及时缓解疼痛是十分重要的，我们麻醉医师必须高度重视食管癌术后镇痛。以前，食管癌手术后常常采用强阿片类药物静脉镇痛。阿片类药物可以抑制疼痛在中枢神经系统内的传导，镇痛作用强，但是患者头痛，恶心呕吐，皮肤瘙痒，尿潴留等不良反应发生率较高，甚至产生呼吸抑制，躯体依赖[1]。为了克服单一药物镇痛效果不佳，不良反应较多的缺点，现在多采用不同种类的药物复合镇痛的方法 ......
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