王焱华 高宝山 郭旭东 曲 凯 段云平

    大连大学附属中山医院神经外科，辽宁大连 116001

    原发性三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia.TN):是指一种原因不明的面部三叉神经分布区反复发作性、阵发性剧痛，是一种临床常见病。微血管减压术(MVD)是治疗原发性三叉神经痛的有效方法,其具有创伤小，保留了神经功能,已广泛应用于临床该院2010年7月—2012年5月收治患者进行研究现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者79例。大部分患者手术治疗前都曾口服卡马西平等药物治疗，效果均无持续好转且疗效渐进性减退。所有患者术前常规予以后颅凹CT薄扫除外桥小脑角区 (CAP)占位性病变所致的继发性三叉神经痛(图1a)。全组资料根据术中是否电凝切断岩静脉和(或)其属支分为A、B两组,A组43例,其中男性28例,女性15例,年龄42～81岁，平均62.5岁,病程1～20年,平均10.5年,行微血减压术中,切断作为责任血管或路障血管的岩静脉和(或)其属支。B组36例,其中男性 23例,女性 13例,年龄 55～76岁，平均 61岁,病程 0.5～17年,平均9年,术中未见岩静脉及其属支作为责任血管或路障血管,故未予电凝切断之。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 手术方法

    患者内插管全麻,侧卧位,全部采用耳后乙状窦后入路横切口画线,常规术野消毒铺巾,皮下注射0.25%利多卡因80 mL局麻,逐层切开至颅骨,剥离骨膜,自动拉钩牵开,钻孔一枚,咬骨钳扩大骨窗,上至横窦下缘,外至乙状窦后缘,骨窗约2×2 cm,骨腊止血,V形切开硬膜,翻向乙状窦侧,向内牵开小脑,于面听神经上部打开小脑桥脑池蛛网膜,在显微镜下充分、全程探查三叉神经进入脑干的区域(Root Enter Zoon ......