经外周静脉穿刺中心静脉置管在神经外科危重患者中的应用(2)
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参见附件。
2.2.3 穿刺点渗血 该组穿刺点渗血5例，发生率8.7%。主要原因是由于患者烦躁、穿刺的部位肢体肌张力过高，予以局部加压包扎及镇静治疗后好转。护理上注意加强穿刺局部的监测，对于烦躁的患者予以安定、鲁米那或10%水合氯醛镇静对症治疗，穿刺的肢体予以固定带固定，避免过度活动后出血。
3 结果
57患者中均置管成功，出现送管困难3例，静脉炎2例，导管异位2例，导管堵塞1例，穿刺点渗血5例。置管后并发症，见表1。
3 讨论
神经外科危重患者机体处于高分解的状态，需要及时的补充能量[6]，普通的外周通路输注速度较慢，甚至需要多个通道，而多数神经外科危重患者因治疗周期长，根据病情需要输注部分血管刺激性药物，导致穿刺次数及血管穿刺并发症增多[7]。PICC能够及时的满足静脉补液的速度，同时能够及时的监测CVP，及时的调整补液的速度及量，维持血流动力学的平衡[8]。同时操作简便、安全、成功率高，本组52例患者均置管成功，送管困难率5.2%，导管误入颈外静脉率35%，导管阻塞率1.7%，穿刺点渗血8.7%，相关并发症少，留置时间较长，对肢体活动影响下，有效避免了反复静脉穿刺 ......
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