手术室护理安全隐患分析及对策
[摘要] 探讨手术室护理安全隐患并提出相应的对策。通过对手术室护理方面存在的安全隐患的分析，阐述了需要着重从护士的责任意识、技术能力、规章制度落实以及医院管理方面需要加强与改进，提出了一系列规章制度及对策措施，强调时刻把病人的利益放在首位，处处以病人为中心，保障病人安全，是义不容辞的责任。
[关键词] 手术室病人；安全；对策
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)12(c)-0162-02
病人安全是一个全球性的战略问题，手术病人的安全是手术室护理质量的重要组成部分，是反映医院质量的重要窗口[1]。国外的医疗护理不安全情况出现率在3.5%～16.6%之间，平均每10例病人中就有1例病人遭受医疗护理不安全因素的影响；医疗护理中的不安全情况不但给病人造成苦难，还给公共健康系统增加负担，导致更多经济损失[2-3]。手术室是医院实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所，医学模式的发展和先进技术的引进，发生差错事故和护理缺陷的潜在因素增多，对手术室护理质量提出了更高的要求。手术室对病人的责任从接病人开始到送回病房结束。所以说病人手术期间的安全不但是病人和家属关心的问题，也是手术医生和护士关注的焦点。多年来各医院都围绕着病人手术期的安全，制度和完善了各项制度，使之成为常规，这对保证病人手术期安全发挥了重要的作用[4]。为了探讨手术室护理安全隐患、并提出相应的对策结合该院手术室管理情况，下面就手术室护理安全隐患及对策分析报道如下。
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1 手术室常见的安全隐患
由于手术室工作的特殊性，发生差错事故及护理缺陷的环节很多，在任何环节上的疏忽大意都会给病人带来痛苦，轻者影响病人的治疗，延误手术时间和物品的浪费，重者致残。
①护士责任心不强，不按规章制度办事 ，护理技术不过硬造成操作失当，违反操作规程三查七对执行不到位，管理方面制度不完善、要求不严；排班不合理、搭配不当；护士超负荷工作。
②手术时体位摆位不当造成肢体神经麻痹，误用未经消毒的器械，敷料造成交叉感染。术中病人意识不清接送病人时对肢体保护不当造成挤伤、撞伤、扭伤。
2 手术室安全隐患防范措施
①加强护理质量管理，注重完善质量持续改进制度，坚持全员参与、预防为主、注重过程管理的原则。进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，全面落实查对制度和建立手术安全核查制度，加强医护协作，共同做好医疗服务[5]。
, 百拇医药
②注重科学管理，强化护理安全检查和考核力度。实行全方位的医患沟通，鼓励患者参与医疗安全工作，强化患者对医疗缺陷的监督。
③严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性认真落实诊疗活动的查对制度[7]。操作前责任护士查对患者姓名后，请病人说出自己名字，再次核对确认病人姓名的方法。建立使用“腕带”作为识别标识制度。
④严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误制定患者，为执行手部卫生提供必要的保障。与院感科协作采用不定期抽查方式检查执行情况，检查结果计入每月质控成绩。供应室集中管理，严格执行消毒灭菌制度和工作流程，遵循医院感染控制的基本要求。
⑤鼓励患者参与医疗安全加强交流与沟通，主动告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对[8]。告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。护士在进行护理和心理服务时，加强责任心和同情心的培养，通过健康教育的形式告知如何配合及配合治疗的重要性和必要性，鼓励患者积极参与医疗安全。
, 百拇医药
手术室是一个较为特殊的职能部门，是集手术、检查、治疗和抢救于一体的重要场所，作为手术室护士要保证护理工作安全，防止差错事故的发生，就必须具有高度的责任心和崇高的职业道德，就必须严格执行各项规章制度和操作规程，始终以患者的利益为中心，在每天的手术过程中保持有序的工作程序，清醒的头脑，才能避免差错事故的发生[9]。通过开展“优质服务年”活动，进一步牢固树立医疗安全意识，在确保医疗安全的前提下，全面提高医疗质量，切实保障患者医疗安全，不断提高患者综合满意度，以保障患者安全为核心，以患者安全目标评估为基础，牢固树立医疗安全意识，规范医疗护理行为，全面提高临床护理质量。加强护理安全管理监管力度，狠抓措施落实，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的优质护理服务。
[参考文献]
[1] 延爱民，郭金凤，白风枝.手术室潜在护理安全隐患及防范[J].家庭护士，2008，14(11)：51.
[2] 郑煜.实用护理质量管理[M].郑州：郑州大学出版社，2007：436.
, 百拇医药
[3] 马育璇，李文姬，赖海燕，等.手术室常规护理缺陷分析与对策[J].中山医科大学学报，2008，24(11)：53-54.
[4] 叶良玉.护理人员对法律知识了解程度的分析调查[J].南方护理学报，2011，18(4)：20.
[5] 张玉莲，孙宏玉. 护理人员相关法律知识水平的调查分析与建议[J].护理管理杂志，2010，22(4)：3.
[6] 张文娴，崔妙玲.在护理工作中影响患者安全的六大因素分析及对策[J].护士进修杂志，2009，24(6)：560.
[7] 陈爱萍，孙红，姚莉，等.持续质量改进在护理质量管理中的应用[J].中华护理杂志，2010，40(2)：123.
[8] 关毅.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国当代医药，2010，17(5)：123.
[9] 张艳秋，姜皓，张桂馨，等.手术室护理安全管理初探[J].吉林医学，2011，32(8)：1612.
(收稿日期：2012-08-17), 百拇医药(廖惠晓 廖少玉)
[关键词] 手术室病人；安全；对策
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)12(c)-0162-02
病人安全是一个全球性的战略问题，手术病人的安全是手术室护理质量的重要组成部分，是反映医院质量的重要窗口[1]。国外的医疗护理不安全情况出现率在3.5%～16.6%之间，平均每10例病人中就有1例病人遭受医疗护理不安全因素的影响；医疗护理中的不安全情况不但给病人造成苦难，还给公共健康系统增加负担，导致更多经济损失[2-3]。手术室是医院实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所，医学模式的发展和先进技术的引进，发生差错事故和护理缺陷的潜在因素增多，对手术室护理质量提出了更高的要求。手术室对病人的责任从接病人开始到送回病房结束。所以说病人手术期间的安全不但是病人和家属关心的问题，也是手术医生和护士关注的焦点。多年来各医院都围绕着病人手术期的安全，制度和完善了各项制度，使之成为常规，这对保证病人手术期安全发挥了重要的作用[4]。为了探讨手术室护理安全隐患、并提出相应的对策结合该院手术室管理情况，下面就手术室护理安全隐患及对策分析报道如下。
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1 手术室常见的安全隐患
由于手术室工作的特殊性，发生差错事故及护理缺陷的环节很多，在任何环节上的疏忽大意都会给病人带来痛苦，轻者影响病人的治疗，延误手术时间和物品的浪费，重者致残。
①护士责任心不强，不按规章制度办事 ，护理技术不过硬造成操作失当，违反操作规程三查七对执行不到位，管理方面制度不完善、要求不严；排班不合理、搭配不当；护士超负荷工作。
②手术时体位摆位不当造成肢体神经麻痹，误用未经消毒的器械，敷料造成交叉感染。术中病人意识不清接送病人时对肢体保护不当造成挤伤、撞伤、扭伤。
2 手术室安全隐患防范措施
①加强护理质量管理，注重完善质量持续改进制度，坚持全员参与、预防为主、注重过程管理的原则。进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，全面落实查对制度和建立手术安全核查制度，加强医护协作，共同做好医疗服务[5]。
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②注重科学管理，强化护理安全检查和考核力度。实行全方位的医患沟通，鼓励患者参与医疗安全工作，强化患者对医疗缺陷的监督。
③严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性认真落实诊疗活动的查对制度[7]。操作前责任护士查对患者姓名后，请病人说出自己名字，再次核对确认病人姓名的方法。建立使用“腕带”作为识别标识制度。
④严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误制定患者，为执行手部卫生提供必要的保障。与院感科协作采用不定期抽查方式检查执行情况，检查结果计入每月质控成绩。供应室集中管理，严格执行消毒灭菌制度和工作流程，遵循医院感染控制的基本要求。
⑤鼓励患者参与医疗安全加强交流与沟通，主动告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对[8]。告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。护士在进行护理和心理服务时，加强责任心和同情心的培养，通过健康教育的形式告知如何配合及配合治疗的重要性和必要性，鼓励患者积极参与医疗安全。
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手术室是一个较为特殊的职能部门，是集手术、检查、治疗和抢救于一体的重要场所，作为手术室护士要保证护理工作安全，防止差错事故的发生，就必须具有高度的责任心和崇高的职业道德，就必须严格执行各项规章制度和操作规程，始终以患者的利益为中心，在每天的手术过程中保持有序的工作程序，清醒的头脑，才能避免差错事故的发生[9]。通过开展“优质服务年”活动，进一步牢固树立医疗安全意识，在确保医疗安全的前提下，全面提高医疗质量，切实保障患者医疗安全，不断提高患者综合满意度，以保障患者安全为核心，以患者安全目标评估为基础，牢固树立医疗安全意识，规范医疗护理行为，全面提高临床护理质量。加强护理安全管理监管力度，狠抓措施落实，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的优质护理服务。
[参考文献]
[1] 延爱民，郭金凤，白风枝.手术室潜在护理安全隐患及防范[J].家庭护士，2008，14(11)：51.
[2] 郑煜.实用护理质量管理[M].郑州：郑州大学出版社，2007：436.
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[3] 马育璇，李文姬，赖海燕，等.手术室常规护理缺陷分析与对策[J].中山医科大学学报，2008，24(11)：53-54.
[4] 叶良玉.护理人员对法律知识了解程度的分析调查[J].南方护理学报，2011，18(4)：20.
[5] 张玉莲，孙宏玉. 护理人员相关法律知识水平的调查分析与建议[J].护理管理杂志，2010，22(4)：3.
[6] 张文娴，崔妙玲.在护理工作中影响患者安全的六大因素分析及对策[J].护士进修杂志，2009，24(6)：560.
[7] 陈爱萍，孙红，姚莉，等.持续质量改进在护理质量管理中的应用[J].中华护理杂志，2010，40(2)：123.
[8] 关毅.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国当代医药，2010，17(5)：123.
[9] 张艳秋，姜皓，张桂馨，等.手术室护理安全管理初探[J].吉林医学，2011，32(8)：1612.
(收稿日期：2012-08-17), 百拇医药(廖惠晓 廖少玉)