经纤支镜镜下治疗气道阻塞性病变34例分析(2)
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在该资料中，由圈套器一次切除气管新生物1例，患者咳喘立刻完全缓解，经病理证实为错构瘤，错构瘤一经诊断除瘤体较小的肺实质外，其它均应手术，手术方式以局部肿瘤摘除为主。此患者经圈套器一次性切除瘤体，不仅减轻了患者的经济负担，而且减少了对患者的身体创伤。在该组资料中，因肺结核所致气道狭窄2例，其中1例24岁女性患者，治疗前气管如针尖大小，行走即出现气喘，经高频电治疗后扩大至约6 mm，复诊检查无缩小，现已结婚生子。肺部肿瘤一旦发现多已到晚期，失去外科手术机会，且气道狭窄严重，采用高频电联合氩气刀治疗可使腔内肿瘤缩小或消失，迅速缓解患者呼吸困难，再联合放、化疗可延长生存期，提高生活质量。文献报道介入治疗常见并发症为缺氧、出血、支气管痉挛、气道穿孔、肿瘤组织误吸、肺不张等[3]，该组患者在治疗过程中，除出现刺激性咳嗽外，一例出现室性早搏，未经处理48 h后自行消失，其他患者治疗后复查胸片或胸部CT均未见气胸、纵膈气肿及气道穿孔。特别注意的是，对于病变较大，局麻下需要多次、长时间手术才可能完成的治疗，可采用全麻方式，全麻后可以一次长时间的介入治疗完成手术，避免局麻对声带的刺激与时间相关的不良反应。
综上所述，经纤支镜镜下高频电或氩气刀联合圈套器治疗气道良、恶性肿瘤、异物、结核等所致的气道狭窄均取得了良好效果，相比手术及放化疗，临床效果明显，症状缓解迅速，且具有价格低，技术易推广的优点，对某些气道内良性病变，高频电技术可替代外科手术，成为一种终生治愈性技术。
[参考文献]
[1] 陈正贤.介入肺脏病学[M].北京：人民卫生出版社，2004.
[2] 王洪武.大气道内肿瘤的支气管镜介入治疗进展[J].中国全科医学，2010 13(13)：1478.
[3] Mantovani G，Astar G，Manca G，et al.Endoscopic laser ablation as palliative treatment of endobronchial，nonresectable，or recurrent lung cancer：assessment of its impact on quality of life[J].Clin Lung Cancer，2000，4(1)：277.
(收稿日期：2012-08-19)
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