(4)冠心病的基本矛盾是心肌氧供与氧需之间的矛盾。心肌对血流中氧的摄取率较其他组织高，在安静时即可从冠脉中摄取70%～90%的氧，当心肌氧耗量增加时，进一步提高氧摄取率的能力有限，只能通过提高冠脉血流量来增加氧供[5]。冠心病人的冠脉血流量不能随心肌需氧量的增加而相应的增加，因此，在麻醉中应精心维持心肌氧供与氧需的平衡，既要防止减少心肌氧供的因素，更要避免增加心肌氧需的因素。

    (5)减少心肌氧需的因素如下：a、降低心率：心率过快可导致心肌氧耗增加，还可因舒张期缩短而减少冠脉供血。可用β受体阻滞药降低心率，或通过麻醉性镇痛药降低交感神经兴奋性来间接降低心率；b、降低室壁张力：可通过硝酸酯类、钙通道阻滞药降低前负荷；C、降低心肌收缩力：钙通道阻滞药和挥发性麻醉药均可抑制心肌收缩力 ......