急诊内科患者昏迷原因及临床诊治分析
[摘要] 目的 分析急诊内科患者昏迷的具体原因，并且探讨对之进行临床诊治的具体措施。方法 收集该院2008年5月—2011年9月急诊内科发生昏迷现象的200名患者的病例资料，对其治疗过程和昏迷原因进行分析和总结。结果 研究发现发生急诊昏迷的患者中有27.5%为急性脑血栓患者，14%为有机磷中毒患者，20%为急性酒精中毒患者等等。结论 详细地询问急诊内科昏迷患者的病史，对这类患者进行全面的身体检查和血尿常规检查以及辅助检查等都能够降低昏迷机率，提高治疗效率。
[关键词] 急诊内科患者；昏迷原因；诊治分析
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)01(c)-0011-02
急诊昏迷是经常出现在急诊科的一类症状，通过调查发现，大约有5%的急诊科病人会出现昏迷，昏迷是一种神经活动受到抑制的反应，处于昏迷状态的患者失去意识，对外部刺激无任何反应。同时昏迷也是重症患者的临床反应之一，昏迷的原因具有多样性，变化性和复杂情，病情多为突发且进展迅速，在临床的诊断治疗中非常困难，临床医生很可能因为对病人病史不够了解而导致误诊。如何及时准确地判断急诊患者昏迷的原因并进行有效的治疗是急诊科医生所面临的一个难题，为了探讨提高急诊昏迷患者的治疗效果，降低急诊昏迷死亡率，该院对2008年5月—2011年9月期间急诊昏迷患者的病例资料进行了研究分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
昏迷患者共200例，其中包括男性患者125例，女性患者75例，最大年龄为85岁，最小年龄为24岁，总体平均年龄为49.8岁。通过入院的初步诊断并结合昏迷评定标准可以发现该200例昏迷患者中有73例属于轻度昏迷，88例属于中度昏迷，39例为重度昏迷，且调查发现这些患者的最长昏迷时间为20 h，最短昏迷时间为4 h。
1.2 诊断方法
急诊科医生在检查完患者后应该及时向患者家属询问患者以往的病史，了解患者曾患过的病症，并询问患者昏迷前的一些情况如运动和饮食等，并以询问到的信息为基础判断患者的昏迷原因及病情状况，之后要对患者进行一系列的身体检查包括血尿常规检查，肝脏器官功能检查，X线检查，等等，并结合检查结果进一步诊断患者病情。
1.3 治疗方法
临床医生要安排护理人员在昏迷患者入院后严密观察其病情变化和生命体征，如有意外要立刻汇报，同时要为患者建立静脉通道，及时进行营养液注射和电解质纠正操作，对一些因中毒而导致昏迷的患者要立刻为他们洗胃。对于失去呼吸和心跳特征的患者，要马上进行心肺复苏治疗，及时插入气管进行机械通气，对于脑血管疾病的患者则应该进行脱水及营养脑细胞治疗。总之，临床医生要根据患者的具体情况采取合适的处理措施。
2 结果
抢救成果：200名患者中有172患者经早期的诊断和有效的抢救操作之后逐渐恢复生命体征并在休养一段时间后康复出院，这类治疗成功的患者约占总人数的86%，有28名患者抢救无效，最终死亡，占总人数的14%，其中有16名患者在抢救过程中死亡，12名患者在危险观察期中死亡，在抢救过程中死亡的患者约占死亡总人数的58.2%。
昏迷病因分析：本次所选的200名急诊昏迷患者中昏迷的原因包括：脑血管疾病例如脑梗死，脑血栓等55例，约占27.5%，急性中毒68例，包括酒精中毒28例，有机磷中毒40例，肺部疾病20例，呼吸系统疾病24例，还有一些患者不明昏迷原因，最终死亡的患者中脑血管疾病的约占一半左右，另外由中毒而导致死亡的患者也占据较大比重。将患者病因和死亡结果数据汇成表1。
3 讨论
当人处于昏迷状态时，大脑对外界和身体内部的任何状态变化都没有任何的反应，这大多是脑部器官功能异常所导致的一类现象，昏迷状态下的患者如果不能及时得到有效的治疗则很容易导致死亡，同时在大多数情况下，昏迷的原因都比较复杂多变，这为医生的诊断和治疗带来了很大的麻烦。因此，面对急诊昏迷的患者，临床医生要以沉着冷静的态度对待，认真全面地检查病人身体，了解病况，及时作出判断。总体来看对待急诊昏迷病人应该做到以下几点：(1)及时为昏迷患者供氧，呼吸比较困难的时候可以切开气管或进行插管来辅助呼吸。同时要及时处理病人呼吸道及口腔内的分泌物，可以让病人头部朝向一侧以进行清理操作，进而保持病人的呼吸畅通。(2)要严格观察病人的生命体征：护理人员要详细记录病人的尿量变化，在必要时要利用心电测试仪观测病人的身体特征，同时还要做到以下几点：①对于中毒的患者马上对其进行催吐洗胃等处理，使患者尽量排除体内毒液残留物，之后要用解毒剂治疗患者。②对于一些颅内高压症患者要进行脱水治疗，可以利用利尿剂等药物进行，减轻脑部水肿情况。③对于抽搐现象严重的患者要立刻进行解痉治疗，并且要稳定患者身体，保证患者安全。④对于休克的患者要立刻进行输液。
综上所述，对急诊昏迷患者的抢救治疗工作是一项十分复杂并且非常重要的任务，除了通过对病人的临床反应做出一定的治疗处理之外，医生和护士还要全面地检查病人的身体情况并判断昏迷原因以便及时地采取针对性治疗。对昏迷的患者诊断要迅速，抢救要及时，尽可能地降低昏迷患者的死亡率。
[参考文献]
[1] 鲁鹏，宋熔，包小霞，等.早期大剂量使用纳洛酮对重症脑外伤昏迷患者的促醒作用[J].宁夏医学杂志，2010，32(10)：929.
[2] 马润芬，罗学斌，赵红，等.急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨[C]//2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集.无锡：中国中西医结合学会，2001.
[3] 蒋智，麦超，曹小平.588例急诊昏迷患者的病因分析[J].川北医学院学报，2006，21(1)：48-49.
[4] 鲁鹏，宋熔，包小霞，等.早期大剂量使用纳洛酮对重症脑外伤昏迷患者的促醒作用[J].宁夏医学杂志，2010，32(10)：929.
(收稿日期：2012-11-17), 百拇医药(袁咏梅)
[关键词] 急诊内科患者；昏迷原因；诊治分析
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)01(c)-0011-02
急诊昏迷是经常出现在急诊科的一类症状，通过调查发现，大约有5%的急诊科病人会出现昏迷，昏迷是一种神经活动受到抑制的反应，处于昏迷状态的患者失去意识，对外部刺激无任何反应。同时昏迷也是重症患者的临床反应之一，昏迷的原因具有多样性，变化性和复杂情，病情多为突发且进展迅速，在临床的诊断治疗中非常困难，临床医生很可能因为对病人病史不够了解而导致误诊。如何及时准确地判断急诊患者昏迷的原因并进行有效的治疗是急诊科医生所面临的一个难题，为了探讨提高急诊昏迷患者的治疗效果，降低急诊昏迷死亡率，该院对2008年5月—2011年9月期间急诊昏迷患者的病例资料进行了研究分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
昏迷患者共200例，其中包括男性患者125例，女性患者75例，最大年龄为85岁，最小年龄为24岁，总体平均年龄为49.8岁。通过入院的初步诊断并结合昏迷评定标准可以发现该200例昏迷患者中有73例属于轻度昏迷，88例属于中度昏迷，39例为重度昏迷，且调查发现这些患者的最长昏迷时间为20 h，最短昏迷时间为4 h。
1.2 诊断方法
急诊科医生在检查完患者后应该及时向患者家属询问患者以往的病史，了解患者曾患过的病症，并询问患者昏迷前的一些情况如运动和饮食等，并以询问到的信息为基础判断患者的昏迷原因及病情状况，之后要对患者进行一系列的身体检查包括血尿常规检查，肝脏器官功能检查，X线检查，等等，并结合检查结果进一步诊断患者病情。
1.3 治疗方法
临床医生要安排护理人员在昏迷患者入院后严密观察其病情变化和生命体征，如有意外要立刻汇报，同时要为患者建立静脉通道，及时进行营养液注射和电解质纠正操作，对一些因中毒而导致昏迷的患者要立刻为他们洗胃。对于失去呼吸和心跳特征的患者，要马上进行心肺复苏治疗，及时插入气管进行机械通气，对于脑血管疾病的患者则应该进行脱水及营养脑细胞治疗。总之，临床医生要根据患者的具体情况采取合适的处理措施。
2 结果
抢救成果：200名患者中有172患者经早期的诊断和有效的抢救操作之后逐渐恢复生命体征并在休养一段时间后康复出院，这类治疗成功的患者约占总人数的86%，有28名患者抢救无效，最终死亡，占总人数的14%，其中有16名患者在抢救过程中死亡，12名患者在危险观察期中死亡，在抢救过程中死亡的患者约占死亡总人数的58.2%。
昏迷病因分析：本次所选的200名急诊昏迷患者中昏迷的原因包括：脑血管疾病例如脑梗死，脑血栓等55例，约占27.5%，急性中毒68例，包括酒精中毒28例，有机磷中毒40例，肺部疾病20例，呼吸系统疾病24例，还有一些患者不明昏迷原因，最终死亡的患者中脑血管疾病的约占一半左右，另外由中毒而导致死亡的患者也占据较大比重。将患者病因和死亡结果数据汇成表1。
3 讨论
当人处于昏迷状态时，大脑对外界和身体内部的任何状态变化都没有任何的反应，这大多是脑部器官功能异常所导致的一类现象，昏迷状态下的患者如果不能及时得到有效的治疗则很容易导致死亡，同时在大多数情况下，昏迷的原因都比较复杂多变，这为医生的诊断和治疗带来了很大的麻烦。因此，面对急诊昏迷的患者，临床医生要以沉着冷静的态度对待，认真全面地检查病人身体，了解病况，及时作出判断。总体来看对待急诊昏迷病人应该做到以下几点：(1)及时为昏迷患者供氧，呼吸比较困难的时候可以切开气管或进行插管来辅助呼吸。同时要及时处理病人呼吸道及口腔内的分泌物，可以让病人头部朝向一侧以进行清理操作，进而保持病人的呼吸畅通。(2)要严格观察病人的生命体征：护理人员要详细记录病人的尿量变化，在必要时要利用心电测试仪观测病人的身体特征，同时还要做到以下几点：①对于中毒的患者马上对其进行催吐洗胃等处理，使患者尽量排除体内毒液残留物，之后要用解毒剂治疗患者。②对于一些颅内高压症患者要进行脱水治疗，可以利用利尿剂等药物进行，减轻脑部水肿情况。③对于抽搐现象严重的患者要立刻进行解痉治疗，并且要稳定患者身体，保证患者安全。④对于休克的患者要立刻进行输液。
综上所述，对急诊昏迷患者的抢救治疗工作是一项十分复杂并且非常重要的任务，除了通过对病人的临床反应做出一定的治疗处理之外，医生和护士还要全面地检查病人的身体情况并判断昏迷原因以便及时地采取针对性治疗。对昏迷的患者诊断要迅速，抢救要及时，尽可能地降低昏迷患者的死亡率。
[参考文献]
[1] 鲁鹏，宋熔，包小霞，等.早期大剂量使用纳洛酮对重症脑外伤昏迷患者的促醒作用[J].宁夏医学杂志，2010，32(10)：929.
[2] 马润芬，罗学斌，赵红，等.急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨[C]//2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集.无锡：中国中西医结合学会，2001.
[3] 蒋智，麦超，曹小平.588例急诊昏迷患者的病因分析[J].川北医学院学报，2006，21(1)：48-49.
[4] 鲁鹏，宋熔，包小霞，等.早期大剂量使用纳洛酮对重症脑外伤昏迷患者的促醒作用[J].宁夏医学杂志，2010，32(10)：929.
(收稿日期：2012-11-17), 百拇医药(袁咏梅)