输尿管镜术中并发症的原因分析和处理
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[摘要] 目的 探讨输尿管镜术中并发症的原因和处理方法。 方法 选取该院2008年5月—2012年1月间收治的180例应用输尿管镜检查和治疗的患者资料，其中，有142例患者为输尿管结石，5例患者为输尿管扭曲和器质性梗阻，11例患者为输尿管狭窄，22例患者行输尿管镜检查。 结果 有15例出现术中困难，术后转开放手术患者有7例。术中出现结石上移至肾盂的患者有4例。7例转开放手术患者中，有1例入镜失败；5例上镜困难，不能至病变处；1例患者输尿管穿破。 结论 行输尿管镜术的操作者应该给予严格培训，熟练掌握手术的适应症，积累经验，这是降低输尿管镜术失败率及并发症，提高手术成功率的重点。
[关键词] 输尿管镜术；并发症；输尿管狭窄
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)02(a)-0015-02
随着输尿管镜技术的发展，其简单、高效、微创、可视操作等特点，使得输尿管镜技术应用越来越广泛。由于输尿管镜的实际操作对技术的要求较高，加之各种因素的影响，输尿管镜应用时发生术中困难的报道时有发生，有些甚至还产生了非常严重的并发症。因此，如何在实际应用中有效地应用输尿管镜技术，减少术中并发症的出现，提高手术的成功率越来越受到重视。为探讨输尿管镜术中并发症的原因和处理方法，该院2008年5月—2012年1月间应用输尿管镜对180例患者进行了检查和治疗，效果显著，但是其中有15例患者出现了术中困难。笔者总结了术中困难的处理思路及方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的180例应用输尿管镜检查和治疗的患者资料，其中，男性患者96例，女性患者84例，患者年龄介于15～78岁，平均年龄(33±6)岁。284例患者主要患有输尿管梗阻、结石、狭窄、肿瘤等疾病，其中，有142例患者为输尿管结石，5例患者为输尿管扭曲和器质性梗阻，11例患者为输尿管狭窄，22例患者行输尿管镜检查。见表1。
1.2 手术方法
患者术前行硬膜外麻醉或腰麻，选择F8 /9. 8 输尿管硬镜，水压扩张采用微电脑灌注泵，入镜时辅助使用F4输尿管导管或斑马导丝。手术过程中，采用钬激光碎石技术对输尿管结石碎石，并通过应用异物钳清理结石。患者在手术后，在其输尿管处置双J管，留置时间3周左右。若患者为输尿管狭窄情况，则直接采用输尿管导管或者选择输尿管镜镜体扩张。若患者结石进入肾盂，则钬激光碎石手术后增加ESWL 治疗 ......
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