60岁以上胃、十二指肠溃疡合并穿孔患者临床治疗探析
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[摘要] 目的 探讨60岁以上胃、十二指肠溃疡合并穿孔患者的临床治疗。 方法 该次研究选择的研究对象共40例，均为该院2010年1月—2012年2月收治的胃、十二指肠溃疡合并穿孔，年龄在60岁以上的患者，回顾分析其临床资料。结果 该组40例患者中，治愈36例，占90%；放弃治疗2例，死亡2例，各占5%；死亡患者均为>70岁的患者，死亡原因分别为呼吸循环衰竭和多器官功能衰竭，与<70岁的患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔的患者需依据机体特点，及时明确诊断，把握手术时机，积极预防并发症，可提高治愈率，改善患者生存质量。
[关键词] 老年人；胃、十二指肠溃疡合并穿孔；临床治疗
[中图分类号] R656.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)02(a)-0032-02
临床老年人急危重症中，胃、十二指肠溃疡合并穿孔占有一定的发生机率，起病急骤，发展迅速，对患者的生命构成了严重威胁，依据老年人患者病理、生理特点，制定科学有效的救治方案，是改善预后的关键[1]。为探讨60岁以上胃、十二指肠溃疡合并穿孔患者的临床治疗方法，该研究选择该院2010年1月—2012年2月收治的胃、十二指肠溃疡合并穿孔，年龄在60岁以上的患者40例，回顾分析其临床资料，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究选择的患者共40例，男31例，女9例，年龄61～88岁，<70岁26例，>70岁14例。发病至到院就诊时间<12 h 17例，>12h 23例。以临床及病理诊断证实胃癌4例，十二指肠溃疡合并急性穿孔20例，胃溃疡合并急性穿孔16例；25例既往有溃疡病史。临床均以肠鸣音减弱或消失及程度不等的腹痛、腹部压痛为主要表现。其中发热3例，轻度压痛6例，呕吐、恶心21例，水电解质酸碱平衡紊乱 16例。中性粒细胞≥80% 23例，血白细胞>10×109/L 22例。均行腹透或腹部平片检查，膈下未见游离气体16例，行腹腔穿刺10例，阴性2例。6例延误诊治，20例存在合并症(以糖尿病、肺部疾病、心脑血管疾病等为主)。
1.2 治疗方法
该组40例患者在治疗时先行剖腹探查，并实施穿孔修补术，穿孔位于幽门前1例，十二指肠球部前壁26例，小弯侧4例，胃窦前壁9例。均在术中对胃癌行冰冻病理检查。
1.3 统计分析
统计学软件采用SPSS13 ......
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