OCT、IVUS、冠脉造影对评价斑块及是否行支架手术治疗的优势分析(2)
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OCT与IVUS在CD和RI 2项指标上相比的χ2值分别为6.21和5.13，即说明具差异有统计学意义(P<0.01)；OCT与IVUS在LA1和PA 2项指标相比的χ2值分别为3.89和3.62，即说明组间对比差异有统计学意义(P<0.05)；OCT与IVUS在EMA0、EMA1、Dmax、Dmin以及EI 5项指标的组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。
3.2 支架手术可行性的临床评价优势分析
上述3种方法的诊断报告显示的需接受支架手术治疗的患者数目分别为11、14、17名，冠脉造影、IVUS与OCT相比，分别有5名和8名相同的患者。在动脉粥样硬化手术治疗中，EMA、LA等血管参数的数值是临床上决定是否对患者行支架手术治疗的主要参考标准。由于OCT的测定精确最好，所以在该研究中，以OCT的诊断报告为标准，对11例患者进行了支架手术，其它患者维持药物治疗。4个月后，对所有患者进行随访，发现11例经支架手术治疗后的患者恢复良好，IVUS和冠脉造影诊断报告显示需行支架手术的患者在未接受支架手术治疗的情况下，经药物治疗后恢复状况也较为理想。该结果表明，OCT相对于IVUS和冠脉造影，在评价是否对患者性支架手术方面的优势最为明显，IVUS次之，冠脉造影最差。
4 讨论
在该研究中，通过对30例冠脉硬化患者进行OCT、IVUS以及冠脉造影检查，考察了上述3种诊断技术对冠脉硬化的诊断价值。虽然冠脉造影一直在冠脉硬化的诊断中居于首要地位，但是其检测结果的“金标准”地位随着OCT等新型影像学技术的出现，是需重新得到确证的。研究发现，OCT技术相对于其它2种技术而言，无论是在对斑块的检出还是血管参数的测定方面都有着较为显著的优势，对于临床上决定是否对患者行支架手术，具有精确的指导作用。基于上述研究结果，对于体质虚弱或伴有其它创伤性检查禁忌疾病的患者应以OCT或其它非创伤性技术检测为主，不仅能够降低患者的痛苦，而且能够有效地提高诊断精度，为临床支架手术治疗提供较为精确的参考。
[参考文献]
[1] 王明亮，董光，耿海，等.双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照的初步研究[J].中国医学影像技术，2008，24(6)：881-884.
[2] 张运. 攻克易损斑块，根除心脏事件[J].中华医学杂志，2004，84(13)：1057-1059.
(收稿日期：2012-11-26)
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