微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折探讨(2)
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参见附件。
1.2 方法
给予研究组患者微创经皮钢板内固定。具体方法如下：手术之前对患者进行抬高患肢，24 h持续冰敷。等到肿胀消退后进行手术。手术时，患者进行全麻或椎管内麻醉，仰卧位。常规消毒、铺巾、驱血，气囊止血带充气60 kPa，使用时间为1 h。在外侧髌旁作一约5 cm切口，顺着骨干的方向对骨膜进行剥离，将骨折进行复位，C型臂X线透视骨折观察骨折复位与关节面的平整状况。若复位不满意可在关节镜监视下再进行骨折复位。C型臂X线透视见骨折复位满意，关节面平整后，用克氏针临时固定。用准备好形状的锁定钢板植入放置在胫骨表面，让整个锁定钢板完全顺着胫骨外侧骨皮质贴服下来，并检查其和骨干完全顺合良好，用几枚克氏针暂时固定。然后透视观察其钢板位置正确，复位结果满意。在螺钉孔处切小口，钻孔，测深，拧入锁定螺钉，缝合切口。术后预防性使用抗菌素，使用时间不超过24 h。给予对照组患者胫骨外固定支架固定治疗。具体方法如下：手术之前，先对患者进行全身麻醉或椎管内麻醉，患者仰卧位，常规消毒、铺巾、驱血，气囊止血带充气60 kPa，使用时间为1 h。在外侧显露自膝外侧副韧带前开始，沿关节线向前内做切口，经髌腱外缘处拐向下达胫骨粗隆外缘切开后将胫前肌起点骨膜下向下外翻开，显露胫骨上外侧及外髁沿半月板下切开关节囊向上牵开之，探查胫骨外侧平台，关节面。根据骨折情况选择相应材料，对患者装上外部单臂外固定支架，调整两个固定架切口处的长度。后预防性使用抗菌素，使用时间不超过24 h。
1.3 统计方法
该研究所有数据均采用SPSS 16.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，行t检验。
2 结果
对照组患者共有4例患者发生术后并发症，治疗组患者有1例发生术后并发症，大多情况为感染。两组对比，治疗组并发症发生例数显著减少，差异有统计学意义(P=0.0062，t=2.11)；对照组患者骨折痊愈时间为(159.73±28.46)d，研究组患者骨折痊愈时间(118.93±24.45)d，研究组患者骨折痊愈时间比对照组患者骨折痊愈时间减少 ......
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