MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折中的临床应用(2)
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1.2 手术方法
患者入院后如骨折移位明显，则行跟骨牵引治疗，如位置良好，则直接石膏外固定，并予以消肿，对症支持治疗。消肿后手术治疗。
MIPPO组患者采用 MIPPO微创技术进行治疗，术前按胫骨面的形态进行钢板的塑形。术前在C臂机透视下对患肢进行复位，如简单型则用手法复位，如复杂型可用点状复位钳，克氏针进行骨折断端的复位，或者小切口骨折复位。复位满意后在距骨折断端近端5～8 cm处切一与钢板横径略大的纵切口，用剥离器在骨膜与深筋膜间建立软组织通道，切勿过深将骨膜剥起，将术前选择好的锁定钢板沿软组织通道置入，使钢板的中线位于骨折线附近。在离骨折最近的远近两端相应螺钉孔位置各切一小口，各拧入1枚自攻锁定螺钉。透视了解骨折复位及钢板螺钉位置情况，如情况良好，则将剩余螺钉拧入，螺钉拧入遵循低密度原则，以免应力过于集中，如位置欠佳，则调整后再重新拧入螺钉。常规关闭切口，记录切口长度，出血量。
对照组常规全层切开皮肤，骨折清理后复位，常规钢板内固定治疗。
1.3 术后处理
两组患者术后均常规进行抗感染和预防血栓形成的治疗。术后一周行膝、踝关节的被动锻炼，6～8周后可行部分负重或完全负重锻炼。术后两组根据 X 线检查确定骨痂生长情况，指导患者逐渐负重行走，记录患者功能状态。
1.4 统计方法
该研究数据采用 SPSS 12.0软件进行处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
MIPPO组患者术中出血量较传统手术组显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)；手术切口长度也明显缩短，差异有统计学意义，见表1。采用Johner-Wruhs 评分标准进行功能评分[3] ......
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