TKA术中两种韧带平衡方法的比较(1)
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[摘要] 目的 探讨人工全膝关节置换术(TKA)中分别采用，胫骨近端内侧垂直截骨术和常规韧带松解技术的手术用时和术后效果。 方法 28位患者38膝(38例)行TKA，合并9度以上膝内翻畸形。19例行传统的韧带松解，19例行胫骨近端内侧垂直截骨组。比较手术用时，术后1年时膝活动度(ROM)，HSS评分。 结果 垂直截骨组的手术用时较少，平均99.26 min，韧带松解组平均用时119.16 min。在活动度，HSS评分方面两组无差异。结论 在重度内翻膝TKA中，胫骨近端内侧截骨，可作为平衡软组织的一种方法，可能减少手术用时。
[关键词] 膝；内翻畸形；截骨术；人工关节置换
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)08(a)-0045-02
人工全膝关节置换术(TKA)是老年重度退行性关节炎常用的治疗措施。一般认为韧带平衡是TKA成功的基础[1]，但是膝内翻患者的软组织外侧松弛，内侧挛缩，是手术的难点。广泛采用的办法是，松解紧张的内侧软组织胫骨附着点[2]。但是，这个技术可能导致韧带剥脱而出现内侧不稳[3]。有限的软组织松解，接着行胫骨近端内侧的纵向截骨，可作为一种选择。这种技术理论上比较安全，减少了内侧副韧带(MCL)断裂的发生，减少了MCL浅层胫骨附着点的剥脱[4]。为探讨使用传统内侧软组织松解和胫骨內髁垂直截骨伴随少量软组织松解，两种方法对TKA的影响，现选取2010年1月—2012年1月手术的28位患者进行相关研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取进行手术的28位骨关节炎患者，共38膝行TKA，术前站立位全长片测量，胫股内翻畸形>9°。全部是女性，平均年龄70.5(61～82)岁 ......
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