肺癌手术患者机械通气脱机前不同时机护理干预的效果探讨
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[摘要] 目的 探讨肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中进行护理干预的最佳时机，使临床气管插管拔管成功率提高。方法 按手术时间将符合条件的患者分成观察组、对照组，两组各80例。对照组护理干预在自主呼吸实验开始前的几分钟给予，观察组护理干预在开始实施计划性脱机方案时就开始实行。结果 治疗组的首次气管插管拔管成功率为95%，对照组的成功率为84%，两组比较有统计学差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组已拔管患者24 h 内行再次气管插管率仅为1%，对照组再次气管插管率为3%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在试脱机中，护理干预于开始实施计划性脱机方案时就开始实行，能使患者心理和机体需求得到满足，能使气管插管拔管成功率提高。
[关键词] 肺癌手术；机械通气；护理；时机
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)08(a)-0152-02
随着临床医疗水平的提高，手术禁忌证的范围不断缩小， 肺癌手术难度却较前增大， 手术后患者在手术后回病房仍需继续机械通气的人次比以前明显显著的增多。肺部手术成功的一重要因素是术后患者在术后清醒后可以顺利脱离呼吸机是肺部手术成功的一个重要因素。护理干预[1]对患者在尽短时间内顺利脱离呼吸机有正性作用，但目前临床上对试脱机自主呼吸实验[2]的操作程序、干预模式及具体的实施时间没有严格的规定，这就增加了护理人员实际操作时的人为因素，使得脱机的效果受到明显的影响。为探讨肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中进行护理干预的最佳时机，提高临床气管插管拔管成功率，该研究对2009年9月—2012 年9 月该院行部分肺叶切除术的肺癌患者，采用护理干预的时间不同，对有关指标进行观察与分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年9月—2012 年9 月在该科行部分肺叶切除术的符合条件的肺癌患者160例，男性患者123例，女性患者37例，年龄48～64岁。按手术时间将所选患者分成观察组与对照组，每组80例。
2 方法
2.1 试脱机方法
手术患者结束手术结束后回监护室内仍然需要继续持续机械通气，模式呼吸模式全部均为同步间隙指令性通气+间歇正压通气呼吸模式。按照医生所下的医嘱患者清醒后行计划性脱机方案[3]患者呼吸肌群逐步的逐渐代替呼吸机做进行呼吸运动 ......
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