无创正压通气加平台呼气阀治疗AECOPD并肺性脑病的疗效评价(2)
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参见附件。
NPPV无法提供较高水平的呼吸支持， 决定了它在治疗ALI/ARDS 时的局限性，选择合适的患者成为实施无创通气策略的关键[9]。NPPV治疗重症流感患者时，患者APACHEII 评分或SAPS评分过高及pH 值过低时不适宜无创通气；无创通气无法维持PaO2/FiO2≥150、 癫痫发作或精神状态恶化、 无法耐受无创通气或分泌物量多无法较好引流、 血流动力学不稳定( 收缩压低于正常值5 个百分点或心电图提示心肌缺血或心律失常) 及 出现呼吸暂停时应及时气管插管，改为IPPV。
总之，通过以上研究体会到，使用NPPV治疗流感危重症患者方便，并发症少，对于血流动力学稳定和有自主呼吸的患者治疗有效，早期应用NPPV对于改善患者的病理生理状态，避免IPPV有积极的意义。无创通气作为ALI/ ARDS 呼吸支持治疗的一种方式可供选择， 应结合患者基础疾病、病情严重程度( 如APACHEII、氧合指数、血流动力学指标) 筛选合适的人群， 把握无创通气向有创通气转换的时机，既达到成功治疗的目的， 同时可减少由通气导致的并发症， 降低医疗花费。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部 ......
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