临床观察磁共振波谱在前列腺癌诊断中的价值(2)
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参见附件。
④D组 27例前列腺癌普通可疑组中，27例波谱均符合标准；入选患者指诊前列腺3例触及硬节，27例均行前列腺穿刺，低分化腺癌5例，中分化腺癌6例，高分化腺癌8例，8例示活检结果阴性。8例示活检结果阴性患者，4例行二次活检穿刺，4例行前列腺电切术，病理证实前列腺中分化腺癌2例，高分化腺癌3例，前列腺增生3例。24例前列腺癌患者中，结合病理穿刺阳性位置，23例前列腺癌区Cit峰出现不同程度的降低，Cho峰显示不同程度的升高，1例前列腺癌患者曲线变化接近于B组前列腺增生波谱曲线。3例病理诊断前列腺增生患者波峰曲线接近于B组前列腺增生患者曲线变化。
3 统计学结果
计算各组CC/C值进行分析，A与B组差异无统计学意义，A与C、 A与D、B与C、B与D、经方差齐性检验，提示具有统计学意义，C与D 经方差齐性检验，F=1.89，P>0.1，方差不齐，采用Cox近似t检验，t=9.05，P<0.01，提示差异有统计学意义。
4 讨论
前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第2位；在亚洲，其发病率低于西方国家，但近年来呈迅速上升趋势。目前，临床诊断前列腺癌的检查主要包括前列腺指诊、PSA、超声、以及CT、MR、前列腺活检。受各种因素影响，PSA检查敏感性高、而特异性却低，前列腺癌经正常超声可漏诊8%～30%的癌灶，其假阳性率也较高，前列腺活检病理结果为诊断前列腺癌的“金标准”，但却受穿刺技术、出血等很多因素影响，存在一定的假阴性率，具有一定的漏诊率。而且，活检为有创检查，对于穿刺得到阳性结果，患者尚可接受，对于活检阴性的患者，往往带来较大的痛苦和精神负担。CT对前列腺癌诊断意义也不大，由于较多癌灶与正常前列腺组织无明显密度差异，即使增强CT检查也不能奏效。前列腺癌发生于中央带、移行带、外周带的比率分别为10%、20%、70% ......
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