早期反映高脂性胰腺炎严重程度指标分析(2)
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3.4 甘油三酯、血尿淀粉酶、PO2、BUN
以上指标，轻症组与重症组无明显差异。也就是说不能凭上述指标来评估高脂性胰腺炎的严重程度，且有部分重症胰腺炎患者血尿淀粉正常，也就是说不能因淀粉酶高就排除胰腺炎的诊断，有报道表明，HLAP血淀粉酶升高不明显，部分患者血淀粉酶正常，其可能原因与血浆中存在一种抑制血淀粉酶活性的因子有关[5]，故临床遇到腹痛患者，不能以血淀粉酶作为诊断HLAP的唯一标准。应综合症状、体征及血脂(急诊检查凝血可能出现乳糜血)及CT等结果来综合判断。
3.5 复发率高
高脂性胰腺炎复发率高，该组资料复发率为18%，且复发性胰腺炎易进展为重症胰腺炎，该研究重症组与轻症组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HLAP缓解后长期控制TC，对于预防复发很重要。
综上所述，该院认为CRP、血糖、碱剩余负值、血钙可能是早期反映高脂性胰腺炎严重程度的指标，对于复发性高脂性胰腺炎病人应引起临床医生的足够重视积，长期监测并控制血脂，有利于预防胰腺炎复发。
[参考文献]
[1] 张帆，郭强，张渊智，等.高脂血症、微循环障碍与急性胰腺炎关系的探讨[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20(3)：275-278.
[2] Barauskas G，Svagzdys S，Maleckas A.C-reactive protein in early prediction of pancreatic necrosis[J].Medicina(Kaunas)，2004，40(1)：135.
[3] Singhal NS，Lazar MA，Ahima RS.Central resistin induces hepatic insulin resistance via neuropeptide Y[J].J Neurosci，2007，27(47)：12924-12932.
[4] Shinziki M，UedaT，Takeyama Y，et al.Prediction of early death in Severe acute pancreatitis[J].Gastroenterol，2008，43(2)：152-158.
[5] 张丽，陈明锴，周婷，等.急性高脂血症性胰腺炎临床特征分析[J].武汉大学学报(医学报)，2010(31)：528-531.
(收稿日期：2013-06-25)
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