该院门急诊处方常见问题分析(2)
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参见附件。
2.8 超量用药
调查显示，一张处方，开盘龙七片10盒、速效救心丸6盒等均属于超量用药。一张处方开7种药品，也可能增加不良反应的发生。见表5。
3 讨论
3.1 重复用药、 无指征用药情况较普遍
处方中同类药物的重复使用，使得药物作用加强，机体耐药性提高，不良反应发生风险随之提高。尤为突出的是NSAIDs的普遍重复使用。医生应严格掌握NSAIDs适应症及复方制剂组成，减少或避免因此造成的消化道和肝肾功能损害[4]的加重。无指征用药是医生对药物的临床适应症没有严格掌握，从而产生某些药物的超适应症使用。PPI的无指征、超适应症广泛应用，使得这些药物的安全性问题日益凸显，包括消化、循环、神经、内分泌、泌尿等系统损害以及过敏、肌病、骨质疏松、自身免疫病等均有相关文献报道[5]。这些问题需要医院加强培训和宣教工作，将合理用药纳入医生考核，规范医生的用药行为。
3.2 中药注射剂溶媒使用情况不容乐观
中药注射剂成分复杂，有些大分子物质难以剔除干净，所以在使用时应按照药品说明书和理化性质慎重选择溶媒。一般而言，多数中药注射剂选用GS较为适宜(清开灵、复方苦参注射液等除外)，而0.9%NS的加入会由于盐析作用而产生不溶性微粒。尤其是当溶液呈酸性时，盐析作用更加明显，从而引发和增加不良反应的发生。由盐析作用产生大量不溶性微粒造成的危害，已形成广泛共识。朱立勤等[6]的研究显示，丹参、参麦注射液偏酸性，与0.9%NS配伍后盐析作用尤为显著，故应使用GS作为溶媒。多数中药注射剂均推荐使用GS作为首选溶媒，部分药物甚至不能使用0 ......
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