刍议早期肢体功能锻炼对脑卒中患者康复治疗的影响
[摘要] 目的 探讨早期肢体功能锻炼对脑卒中患者康复治疗的影响。 方法 选取该院于2010年1月—2013年1月收治的50例脑卒中患者作为研究对象，并将其随机分成对照组和观察组两组。对照组进行常规康复治疗，观察组患者在进行常规康复治疗的基础上进行早期肢体功能锻炼，对比两组患者的康复治疗效果。 结果 经过积极的康复训练后，进行早期肢体功能锻炼的观察组患者的肢体活动能力明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 早期肢体功能锻炼对脑卒中患者的康复治疗有着积极作用，它能够促进患者肢体功能的恢复，提高患者的生活质量。
[关键词] 脑卒中；康复治疗；早期肢体功能锻炼
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)08(c)-0091-02
脑卒中即脑中风，其发生是因为脑部血液循环遇到障碍，具体为发生脑血管疾病的患者因为脑内动脉狭窄或破裂引起急性脑血液的循环障碍，是一种急性病，因为它的发病率高、致残率高和死亡率高，一直居难治性疾病之首，经过治疗的脑卒中患者容易复发，且每次复发都会让病情更严重，80%存活的脑卒中患者会有肢体障碍，严重影响着患者的生活质量，为进一步促进脑卒中患者肢体功能的恢复，进行积极的早期肢体功能锻炼十分必要，该研究选取该院于2010年1月—2013年1月收治的50例脑卒中患者作为观察对象，探讨了早期肢体功能锻炼对脑卒中患者康复治疗的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的50例脑卒中患者作为观察对象，入院后对患者进行常规检查，确定所选患者符合脑血管病学术会议诊断标准，无意识障碍及肝肾功能障碍患者，50例患者均存在不同程度的肢体功能障碍，将所选患者随机分为对照组和观察组两组，对照组25例患者中男17例，女8例，年龄42～76岁，平均年龄62.5岁，其中脑出血10例，脑梗死15例；观察组患者中男16例，女9例，年龄41～76岁，平均年龄62.4岁，其中脑出血9例，脑梗死16例。
1.2 方法
对照组和观察组患者均进行康复治疗，观察组患者在生命体征稳定的情况下进行早期肢体功能锻炼，进行3～5次/周的功能锻炼，每次持续30 min左右，具体方法如下：
1.2.1 体位 患者的肢体置于功能位，患者肩部前伸，肩关节约呈90°角屈曲，保持肘关节、指关节等自由伸展，患者腿部放置枕头垫高，防止下肢的外展，膝关节甚至，避免屈曲畸形的发生，足底部放置支撑物，增加足部功能的锻炼。
1.2.2 肌力训练 根据患者的实际病情和肌力状态进行被动运动，在患者发病3 d后即可对患者进行按摩等被动训练，防止肌肉萎缩的发生，按摩从大关节到小关节，注意力度的掌握，不宜太过用力，每个关节反复按摩5次左右，3次/d左右，根据患者的恢复情况可增加重复按摩的次数。也可对患者的肢体功能障碍关节进行热敷，舒展关节的同时缓解关节疼痛。
1.2.3 主动运动 对于部分肢体功能恢复的患者可鼓励进行主动运动，主要是肢体的外展、外旋、肘部及手指等部位的伸展训练，避免屈曲联合动作，注意肢体活动时的协调练习。锻炼患者的主观能动性，肢体功能与大脑指令协调，通过患者对不同物质感知刺激患肢。循序渐进的进行半坐、站立、行走等项目的训练。
1.3 观察指标
观察治疗前后患者的临床症状改善情况，并进行运动功能及日常生活能力的评分。
1.4 统计方法
采用SPSS11.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者生活能力的比较
治疗前后对患者的生活能力进行Barthel指数积分，治疗后，两组患者的Barthel指数积分评分都有明显升高，即两组患者的生活能力提高，与对照组的(45.11±12.35)分比较，观察组患者(65.12±13.05)分的Barthel指数积分更高，即观察组患者的生活能力高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者肢体运动能力的比较
两组患者的运动功能积分较治疗前有明显提高，其中观察组患者较对照组患者提高明显，比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
3 讨论
脑卒中是多发于老年患者的急性病，老年患者伴发疾病多，治疗起来更加复杂，脑中风发病率高、致残率高、死亡率高，随着我国老龄化进程的加快，脑中风的三高现象越来越明显，在治疗中存活下来的患者肢体功能障碍严重，极大的影响着患者的正常生活，因此需对患者进行积极的康复治疗。康复治疗的内容主要是进行患者的心理的疏导已经肢体功能锻炼，患者发病后由于自己无法进行正常生活，情绪容易失控，因此需对患者进行积极的心理辅导，鼓励患者正确认识自身病情并树立乐观的心态配合康复治疗。肢体功能锻炼主要是根据患者的病情进行循序渐进的促进肢体功能恢复的训练，护理人员应向患者解释清楚早期肢体功能锻炼的重要性，鼓励患者在日常生活中进行正确的被动与主动肢体锻炼，并及时与护理人员沟通。该组研究中对观察组患者进行了积极的早期肢体功能锻炼，治疗1个月后，和对照组比较，观察组患者的日程生活能力和肢体活动能力恢复明显，比较差异有统计学意义(P<0.05)，这说明早期肢体功能锻炼对脑卒中患者的康复治疗有着积极作用，它能够促进患者肢体功能的恢复，提高患者的生活质量。
[参考文献]
[1] 张丽娟.早期肢体功能锻炼对脑卒中患者康复的影响[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(22)：87.
[2] 赵向辰.早期康复治疗对老年脑卒中患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].中国实用医药杂志，2004，4(9)：46.
[3] 汪玲怡.早期肢体功能锻炼对脑卒中患者肢体康复的影响[J].白求恩医学院学报，2011，9(6)：471.
(收稿日期：2013-07-19), http://www.100md.com(程娟娟)
[关键词] 脑卒中；康复治疗；早期肢体功能锻炼
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)08(c)-0091-02
脑卒中即脑中风，其发生是因为脑部血液循环遇到障碍，具体为发生脑血管疾病的患者因为脑内动脉狭窄或破裂引起急性脑血液的循环障碍，是一种急性病，因为它的发病率高、致残率高和死亡率高，一直居难治性疾病之首，经过治疗的脑卒中患者容易复发，且每次复发都会让病情更严重，80%存活的脑卒中患者会有肢体障碍，严重影响着患者的生活质量，为进一步促进脑卒中患者肢体功能的恢复，进行积极的早期肢体功能锻炼十分必要，该研究选取该院于2010年1月—2013年1月收治的50例脑卒中患者作为观察对象，探讨了早期肢体功能锻炼对脑卒中患者康复治疗的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的50例脑卒中患者作为观察对象，入院后对患者进行常规检查，确定所选患者符合脑血管病学术会议诊断标准，无意识障碍及肝肾功能障碍患者，50例患者均存在不同程度的肢体功能障碍，将所选患者随机分为对照组和观察组两组，对照组25例患者中男17例，女8例，年龄42～76岁，平均年龄62.5岁，其中脑出血10例，脑梗死15例；观察组患者中男16例，女9例，年龄41～76岁，平均年龄62.4岁，其中脑出血9例，脑梗死16例。
1.2 方法
对照组和观察组患者均进行康复治疗，观察组患者在生命体征稳定的情况下进行早期肢体功能锻炼，进行3～5次/周的功能锻炼，每次持续30 min左右，具体方法如下：
1.2.1 体位 患者的肢体置于功能位，患者肩部前伸，肩关节约呈90°角屈曲，保持肘关节、指关节等自由伸展，患者腿部放置枕头垫高，防止下肢的外展，膝关节甚至，避免屈曲畸形的发生，足底部放置支撑物，增加足部功能的锻炼。
1.2.2 肌力训练 根据患者的实际病情和肌力状态进行被动运动，在患者发病3 d后即可对患者进行按摩等被动训练，防止肌肉萎缩的发生，按摩从大关节到小关节，注意力度的掌握，不宜太过用力，每个关节反复按摩5次左右，3次/d左右，根据患者的恢复情况可增加重复按摩的次数。也可对患者的肢体功能障碍关节进行热敷，舒展关节的同时缓解关节疼痛。
1.2.3 主动运动 对于部分肢体功能恢复的患者可鼓励进行主动运动，主要是肢体的外展、外旋、肘部及手指等部位的伸展训练，避免屈曲联合动作，注意肢体活动时的协调练习。锻炼患者的主观能动性，肢体功能与大脑指令协调，通过患者对不同物质感知刺激患肢。循序渐进的进行半坐、站立、行走等项目的训练。
1.3 观察指标
观察治疗前后患者的临床症状改善情况，并进行运动功能及日常生活能力的评分。
1.4 统计方法
采用SPSS11.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者生活能力的比较
治疗前后对患者的生活能力进行Barthel指数积分，治疗后，两组患者的Barthel指数积分评分都有明显升高，即两组患者的生活能力提高，与对照组的(45.11±12.35)分比较，观察组患者(65.12±13.05)分的Barthel指数积分更高，即观察组患者的生活能力高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者肢体运动能力的比较
两组患者的运动功能积分较治疗前有明显提高，其中观察组患者较对照组患者提高明显，比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
3 讨论
脑卒中是多发于老年患者的急性病，老年患者伴发疾病多，治疗起来更加复杂，脑中风发病率高、致残率高、死亡率高，随着我国老龄化进程的加快，脑中风的三高现象越来越明显，在治疗中存活下来的患者肢体功能障碍严重，极大的影响着患者的正常生活，因此需对患者进行积极的康复治疗。康复治疗的内容主要是进行患者的心理的疏导已经肢体功能锻炼，患者发病后由于自己无法进行正常生活，情绪容易失控，因此需对患者进行积极的心理辅导，鼓励患者正确认识自身病情并树立乐观的心态配合康复治疗。肢体功能锻炼主要是根据患者的病情进行循序渐进的促进肢体功能恢复的训练，护理人员应向患者解释清楚早期肢体功能锻炼的重要性，鼓励患者在日常生活中进行正确的被动与主动肢体锻炼，并及时与护理人员沟通。该组研究中对观察组患者进行了积极的早期肢体功能锻炼，治疗1个月后，和对照组比较，观察组患者的日程生活能力和肢体活动能力恢复明显，比较差异有统计学意义(P<0.05)，这说明早期肢体功能锻炼对脑卒中患者的康复治疗有着积极作用，它能够促进患者肢体功能的恢复，提高患者的生活质量。
[参考文献]
[1] 张丽娟.早期肢体功能锻炼对脑卒中患者康复的影响[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(22)：87.
[2] 赵向辰.早期康复治疗对老年脑卒中患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].中国实用医药杂志，2004，4(9)：46.
[3] 汪玲怡.早期肢体功能锻炼对脑卒中患者肢体康复的影响[J].白求恩医学院学报，2011，9(6)：471.
(收稿日期：2013-07-19), http://www.100md.com(程娟娟)