小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血38例疗效观察(2)
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3 讨论
高血压脑出血是临床上常见的危重症之一，其致死率和致残率均很高[4]。当出血量>30 mL时，血肿会在颅内占位，周围脑组织受压，发生缺血水肿，甚至软化坏死，最终导致中枢神经系的原发性和继发性损失，造成严重的后果，应当及早手术清除血肿[5]。临床上有多种手术可用于治疗高血压脑出血，小骨窗开颅手术因具有手术时间短、微创、操作相对简单、安全有效等优点，取得了较满意的临床疗效[6]。该研究探讨了小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效，当出血量为30～80 mL时，小骨窗开颅手术的有效率明显高于大骨瓣开颅手术(P<0.05)，而且手术创伤较小。当出血量>80 mL时，小骨窗开颅手术和大骨瓣开颅手术的临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，对于对出血量较少的高血压脑出血患者(30～80 mL)，临床上可优先选择小骨窗开颅手术治疗；当出血量>80 mL时，应根据患者的具体情况选择术式。
[参考文献]
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[2] 黄煜云，唐伟，泰谭，等.微创颅内血肿清除术治疗重症脑出血[J].中华临床医学研究杂志，2005，11(8)：2593-1594.
[3] Mendelow A D，Gregson B A，Fernandes H M，et al.Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral hematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Hematomas (STICH) a randomised tial[J].Lancet，2005，365(9457)：387-389.
[4] Bakshi A，Banerji A K.Neuroendoscope assisted evacuation pf large intracerebral hematomas：intracerebral hematomas：introduction of a new，minimally invasive technique[J].Neurosurg Focus，2004，16(6)：69.
[5] 翟勇，夏冰.高血压脑出血外科治疗时机及术式选择[J].医学综述，2008，14(1)：110-111.
[6] 王志恩，张鹏，宋来君，等.不同方式治疗高血压脑出血186例[J].中国实用医刊，2010，7(13)：77-78.
(收稿日期：2013-12-20)
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