21例严重脓毒症患者临床治疗效果分析
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[摘要] 目的 探讨分析采用持续小剂量未分馏肝素来治疗严重的脓毒症患者的效果。方法 收集该院从2012年6月—2013年5月期间在ICU的住院患者共有42例，随机分成对照组和治疗组各21例，对于对照组患者使用标准的抗感染与综合治疗，肝素组患者则是在对照组治疗的基础上，另增加使用小剂量的肝素在稀释以后给予患者静脉滴注，治疗时间为1周。该两组患者在治疗以前和治疗以后都进行APACHEⅡ指标评分，并统计全部患者28 d的病死率。结果 对照组患者的病死率为33.6%；高于肝素组患者(23.8%)。但该项差异无统计学意义(P>0.05)；肝素组患者治疗以后的APACHEⅡ评分低于对照组患者(P<0.05)，两组患者和治疗以前对比，评分值显著下降(P<0.01)。结论 通过静脉持续注射小剂量的未分馏肝素也具有少出血、效果显著和安全性高的优点，值得在医学临床上大力推广。
[关键词] 脓毒症；危重症；肝素
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)02(b)-0046-02
脓血症在初期主要表现为全身炎症反应综合征(SIRS)，最终会发展为多器官功能障碍综合征(MODS)。临床上认为血液在活化的血管内发生凝血是引起发病和死亡的因素[1]。虽然在严重患者中约有30%～50%的会发生弥散性血管内凝血，但是全身感染者中，凝血连锁反应具有早期性和普遍性。所以，抗凝治疗的目的是为了降低脓毒症患者的产生率和致死率[2]。为探讨分析采用持续小剂量未分馏肝素来治疗严重的脓毒症患者的效果，该研究2012年月6—2013年5月通过对严重脓毒症患者持续静脉注射小剂量的未分馏肝素，在临床上疗效明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究收集该院ICU的住院患者共有42例，全部被确诊符合严重脓毒症就诊标准，并且排除了以下患者：妊娠和哺乳期患者；曾经做过器官移植的患者；经常使用抗凝类药物患者，有增加出血倾向的患者，血小板指标PLT<30×109/L；存在凝血功能紊乱患者；存在脑动脉瘤症状患者；具有严重的脑外伤与脑以及动脉畸形病患者；或者患有严重的慢性肝病患者[3] ......
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