42例心血管病介入治疗术致急性低血压的特点与处理(2)
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3.2 急性低血压的易发时间
通常为术后拔鞘管或其后30 min以内，或者手术快结束时压迫止血过程中发生，本组病例中，有37例患者发生在这一过程，发生率为88.10%[4]。也有少数患者发生在术前麻醉时，该组病例中发生率为4.76%。易发时间段的原因主要有：患者精神高度紧张，禁食时间过长。动脉穿刺部位皮下血肿，出血量过大。手术时输液量不够，血容量迅速减少等。在操作介入治疗术之前，可以通过对患者做好健康教育，有效地指导术前禁食，消除患者情绪因素还减少急性低血压的发生[5]。同时，提高动脉穿刺技术，加强对患者观察，及时调节输液量，也可以有效地减少急性低血压的发生。
3.3 急性低血压的处理方式
当发生急性低血压时，应迅速稳定患者情绪，取头低足高位，建立有效的静脉通道[6]。静脉推注1～2 mg阿托品，若1～2 min内患者症状及心率未见有明显变化时，可再次静脉推注1～2 mg阿托品。若患者血压下降迅速时，可以静脉推注10～20 mg多巴胺，继而100～200 mg多巴胺静脉滴注，用以维持血压。同时给予快速大剂量的晶体溶液扩充血容量，维持有效血液循环。如以上措施仍未能缓解患者病情，则需要考虑是否存在急性心包填塞等内出血，可请外科会诊，早期诊断，早期处理。
心血管病介入治疗术中急性低血压并发症占我院6年间手术总数的2.91%，发生率并不高，一旦发生进展极为迅速，抢救不及时后果极为严重。因此，应关注心血管病介入治疗术中急性低血压的发生特点，早期发现，早期快速扩充血容量，有效的预防和处理，可有效地降低这一并发症的风险。
[参考文献]
[1] 况瑜天，俞铭燕.心脏介入治疗并发急性低血压症的临床表现与对策[J].实用医学杂志，2009(9)：1438-1440.
[2] 严萍，白姣姣，姚志萍.心脏介入治疗术后并发血管迷走反射的护理研究进展[J].全科护理，2012(28)：2657-2658.
[3] 张晓兰. 心脏介入治疗出现严重并发症的急救护理[J]. 吉林医学，2013(2)：384-385.
[4] 段素萍.护理干预对心血管病介入治疗致低血压的临床影响[J].中国医药导刊，2013(5)：897-898.
[5] 于俊楠，李春文.心脏介入治疗致血管迷走神经反射的分析及护理[J].中国医药指南，2013(19)：339-340.
[6] 郁华.心脏介入治疗合并急性心包填塞的早期诊断和处理[J]. 中国社区医师：医学专业，2011(20)：41.
(收稿日期：2013-12-30)
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