3种牙髓摘除术对磨牙急性牙髓炎疼痛控制的临床分析(2)
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表2 3组患者复诊时根管内探痛发生率比较[n(%)]
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3 讨论
临床研究表明，急性牙髓炎产生疼痛剧烈的原因主要是牙髓发生炎症的时候会产生渗出物，这种渗出物会协同炎症产生髓腔高压，将髓腔打开后便可降低髓腔压，患者的疼痛便可得到缓解。但将髓腔打开只是改善了高压状态，炎症并没有消除，因此疼痛只能得到缓解而无法彻底治愈，并且还大大增加了感染的风险[7]。传统的治疗方式主要采用失活法，治疗原理是利用髓腔封药使牙髓失去活力，从而达到治疗目的，由于失活法操作非常简单，因此在国内外均得到广泛的应用，也是我国目前的常用方式之一。而通过大量的临床案例表明，在实施失活法的过程中由于一些失活剂具有强细胞毒性，并且其药理范围也难以控制，因此这种方式在应用的过程中也存在着很多争议。完全摘除牙髓可以将根管内的牙髓组织彻底清除干净，因此该方法一经提出便得到了很大的响应。
该研究主要采用回顾性的方式，对该院2012年11月—2013年11月间收治的90例急性牙髓炎患者(90颗磨牙)进行分组试验，通过研究结果发现，3组患者通过牙髓摘除后其疼痛均得到了明显的改善，轻度疼痛或不适感均在48 h内得到控制。同时，3组患者在术前、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h以及术后72 hVAS疼痛指数比较差异无统计学意义(P>0.05)，A组复诊时有14例患者发生根管内探诊疼痛，根管内探诊疼痛发生率为46.67%，其中有3%的病理需要再次局麻治疗；B组有2例患者发生根管内探诊疼痛，根管内探诊疼痛发生率为6.67%；C组有1例患者发生根管内探诊疼痛，根管内探诊疼痛发生率为3.33%；A组患者复诊时根管内探诊疼痛发生率明显高于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05) ......
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