孕晚期大脑中动脉联合脐动脉血流对胎儿窘迫的预测价值(2)
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该研究还进行了诊断试验的比较，以目前业内普遍认同的S/D(UA)>3.0为标准，同时根据研究所得的数据，设定S/D(MCA)<4.0及S/D(UA/MCA)>0.6考虑为胎儿窘迫。研究对象中共123例，S/D(UA/MCA)的敏感度和特意度分别为95.24%、93.33%，较S/D(UA)、S/D(MCA)均明显增高，差异有统计学意义。S/D(MCA)的敏感度为71.43%、较S/D(UA)高，特异度为80%，较S/D(UA)稍低，但两者差异无统计学意义。由此，认为S/D(UA/MCA)对于胎儿窘迫的预测价值较单纯的S/D(UA)或S/D(MCA)好，而S/D(MCA)与S/D(UA)对胎儿窘迫的预测价值无明显差别。考虑当胎儿宫内缺氧时，脐动脉血流阻力升高出现S/D升高，而大脑中动脉血流阻力降低，出现S/D降低，而S/D(UA/MCA)同时反映了两血流的情况，当脐动脉S/D轻微升高，大脑中动脉S/D轻微降低时，两者的比值可能已经出现了明显的变化，从而提高了灵敏度。单一的S/D(UA)在测量过程中容易受到胎动、体位、呼吸等多种因素的干扰而影响结果、S/D(MCA)结果较为恒定、S/D(UA/MCA)同时兼顾两者的血流情况，对胎儿窘迫预测效果更好。
综上所述，该研究认为在孕晚期测定大脑中动脉血流参数非常重要，将其与脐动脉参数联合应用，可以更好的了解胎儿是否存在缺氧以及缺氧的程度，对临床提供重要的价值，值得推广。
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(收稿日期：2014-01-31)
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