不同分娩方式对初产妇近期排尿功能的影响分析(2)
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2 结果
与A组对比，该研究发现B组产妇尿潴留发生率较高；压力性尿失禁发生率较低，组间差异经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
妊娠、分娩、肥胖、药物、激素水平异常、剖宫产手术损伤等因素均可引起产后排尿功能异常，以尿潴留和压力性尿失禁较常见[4]。
产后尿潴留的发生与多种因素有关，分娩过程中子宫压迫膀胱、盆腔神经丛等，导致膀胱肌麻痹、收缩无力、粘膜充血、水肿。分娩后盆腔内压力突然下降，导致产后腹壁松弛、膀胱压力低、盆腔内瘀血，加之分娩过程消耗大量的体力，可导致排尿困难。产前或分娩过程中使用解痉镇静类药物，使膀胱张力降低而引起尿潴留[5]。分娩时会阴侧切或会阴撕裂引起外阴创伤疼痛，支配膀胱的神经功能发生紊乱，反射性引起膀胱括约肌痉挛，加之产妇害怕排尿引起疼痛而不敢用力排尿，或产妇不习惯床上排小便，从而导致发生产后尿潴留。人体排尿受大脑皮层直接控制，与人的精神因素有密切的关系。初产妇产后由于排尿环境改变等因素导致排尿反射受到抑制，易发生产后尿潴留[6]。
一旦发生尿潴留，给产妇带来巨大的身心痛苦，不仅影响子宫收缩，还有引起膀胱破裂、产后大出血的危险，需要及时采取有效措施进行预防和治疗。尤其是剖宫产产妇术前应进行必要的排尿训练，加强膀胱的感觉神经冲动传入，促进术后脊髓排尿中枢觉醒，强化排尿条件反射。产后床上排尿时注意遮蔽，以保护产妇隐私，解除其羞怯感。鼓励产妇尽量下床排尿，采用听流水声的条件反射解除排尿抑制而促进排尿。轻轻按摩下腹部膀胱处，自膀胱底部向下推移按压，以促进膀胱余尿排出[7]。采用热敷腹部或热水熏蒸的方法，使水蒸汽充分熏蒸会阴部，以促进膀胱肌肉收缩，有利于排尿。采用红外线灯照射产妇膀胱区30 min左右以诱导排尿。还可采用开塞露纳肛，以促进逼尿肌收缩，内括约肌松弛，利用排便促使排尿的神经反射原理而解除尿潴留 ......
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