小儿肾盂积水术后尿路感染病原学分析
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[摘要] 目的 探讨小儿肾盂积水术后尿路感染的致病菌分布和药敏情况，为临床抗菌策略的制定提供理论依据。方法 选取肾盂积水患儿178例，均接受Anderson-Hynes术式治疗，术后在拔除输尿管支架管之前收集所纳入患儿的尿液标本进行病原学检测。统计小儿肾盂积水术后尿路感染的致病菌分布和药敏情况。 结果 178份标本中，致病菌阳性率为64.04%。其中革兰氏阴性菌57株，最常见为大肠埃希菌(20.35%)；革兰氏阳性菌52株，以肠球菌属(30.09%)最常见。大肠埃希菌对青霉素、氨苄西林和头孢唑啉的耐药率分别达到86.96%、78.26%和60.87%；肺炎克雷伯杆菌对青霉素、氨苄西林和头孢他啶的耐药率分别达到60.00%、100.00%和66.67%；肠球菌属对庆大霉素和四环素的耐药率分别为73.53%和79.41%；葡萄球菌属对氨苄西林、红霉素、头孢唑啉的耐药率达到83.33%、88.89%、77.78%。结论 小儿肾盂积水术后容易发生尿路感染，临床上应严格把握抗菌药物应用指征，根据致病菌的分布特点和药敏情况选择合适的抗菌药物，以提高临床治疗效果，减少耐药菌株的产生。
[关键词] 小儿；肾盂积水；尿路感染；病原学
[中图分类号] R726.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)09(b)-0013-03
小儿肾盂积水常常由于输尿管梗阻或者是尿液异常逆流引起的，而先天性肾盂输尿管连接部梗阻是造成输尿管梗阻的常见原因[1]。临床上常通过手术方法解除输尿管梗阻，消除肾盂积水。由于小儿的免疫功能尚未发育完善，加上手术需要留置肾盂引流管等因素，容易在术后并发尿路感染[2]。对于小儿肾盂积水术后尿路感染的治疗，抗菌药物的使用尤为重要。但是病原学检查常常需要花费3 d左右的时间，不能在第一时间为临床用药提供治疗，因此，该病病原学的研究对指导临床经验性应用抗菌药物，提高临床治疗效果具有积极的意义。该研究对小儿肾盂积水术后尿路感染进行病原学的研究，为临床抗菌策略的制定提供理论依据，选取2007年3月—2013年3月间在该院治疗的肾盂积水者78例为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取因肾盂积水在该院接受手术治疗的患儿178例。其中男性患儿有129例，女性患儿有49例 ......
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