腹部闭合性损伤小肠破裂76例诊治分析(1)
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[摘要] 目的 回顾性分析76例腹部闭合性损伤小肠破裂的临床资料，并探讨诊断腹部闭合性损伤小肠破裂的方法及治疗方法。方法 选择该院收治的76例患者，所有患者均进行B超、诊断性腹膜穿刺、腹部X线检查(透视和/或腹部立、卧位平片)以及CT检查，所有患者均行手术治疗，其中手术剖腹探查64例，腹腔镜探查12例，均发现有不同程度的小肠破裂，视损伤程度均给与相应的手术处理方式；部分患者同时合并腹部其他脏器的损伤和/或腹部外其他器官的损伤，均同时或相继予以相应的处理。 结果 该组76例患者，诊断性腹腔穿刺(一次或二次及以上)阳性率68.6%(52 / 76)，B超的阳性率57.5%(44 / 76)，X线及CT检查的阳性率84.2%(64 / 76)，与腹腔穿刺、B超对比，X线及CT检查阳性率较高，对比差异有统计学意义(P<0.05)；术后74例治愈，并发切口脂肪液化3例，切口感染4例，肠粘连8例，因多脏器功能衰竭死亡2例。 结论 腹部闭合性损伤小肠破裂患者病情多较复杂且具有一定的隐匿性，及时、快速和正确的早期诊断及治疗可明显提高治愈率，X线及CT检查阳性率较高， 值得临床推广和应用。
[关键词] 小肠破裂；腹部闭合性损伤；诊断；治疗
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)09(b)-0098-02
随着经济的快速发展，工农业和交通运输业也得到了较快的发展，闭合性腹部损伤的发病也日益增多。腹部闭合性脏器在收到损伤时，虽仍以实质脏器的损伤为主，但就单一器官而言，因小肠解剖结构的特异性(相对较长，且在腹腔内的占据面积相对较大，位置表浅等)，临床上其受损伤的情况亦较为常见，且少数患者临床表现具有一定的隐匿性，增加了早期诊断和治疗的难度以及并发症的发生率，有的甚至死亡[1]。因此，对该类患者的诊治进行讨论和分析更具有临床意义 ......
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