248例输卵管吻合术后妊娠率及相关因素分析
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[摘要] 目的 观察宫腹腔镜联合手术治疗输卵管结扎后不孕的临床效果；探讨影响输卵管吻合术后妊娠的相关因素。 方法 对所有行输卵管吻合术患者临床资料、手术情况等进行研究分析并研究影响术后妊娠率的相关因素。 结果 患者妊娠率随年龄增长逐渐降低(P<0.01)。输卵管长度超过5 cm患者妊娠率74.13%显著高于输卵管长度不超过5 cm患者(P<0.01)。峡-峡部位吻合妊娠率最高80%，显著高于峡-壶47.17%及壶-壶42.5%(P<0.01)。结论 输卵管吻合术后妊娠率与受术者年龄、绝育部位、术后输卵管的长度相关，尽早行输卵管吻合复通可显著提高妊娠率。术中应尽量减少组织分离与缝合并及时了解输卵管通畅程度，消除粘连炎症，防止粘连以最大程度保留、恢复输卵管功能以期提高妊娠率。
[关键词] 输卵管吻合术；妊娠率；相关影响因素
[中图分类号] R713.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)10(a)-0127-02
输卵管吻合术是输卵管姐炸熟后实行的一种输卵管结构重建及功能恢复的手术[1]。主要是通过将结扎的输卵管瘢痕组织切除后将两端缝合后使输卵管保持通畅。随着单独二孩政策放开，更多行输卵管结扎术后的患者将面临再次手术行输卵管复通的选择。该实验为研究输卵管吻合术后患者妊娠情况及临床疗效，特选取该院2009年1月—2012年3月间收治的248例行输卵管吻合术患者临床资料先进行分析，以期为临床处理输卵管结扎术后不孕提供有价值的资料。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院妇科需行输卵管吻合术患者247例作为研究对象。所有患者均因输卵管绝育术后子女意外死亡、后天残疾或再婚经本人申请，上级主管部门批准为绝育术后符合再生育[2]。年龄25～44 岁，平均(34.5±9.5)岁。绝育年限2～13年，平均(7.5±4.5)年。其中，105例采用术中透明质酸钠注入(2 mL/根)。所有患者术前月经周期正常且排除子宫及附件肿瘤、炎症、输卵管积水及卵巢功能异常患者。患者配偶精液检查正常。所有患者入院时一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 手术方法
所有患者于月经周期结束后3～7 d进行输卵管吻合术。患者行全身麻醉后取膀胱截石位，建造气腹后于脐部做1 cm大小切口纺织腹腔镜并于左右下腹各做0.5 cm大小切口放置操作器械。根据不同的吻合部位，行输卵管间质部—峡部吻合术、输卵管峡部—峡部吻合术、输卵管峡部—壶腹部吻合术、输卵管壶腹部—壶腹部吻合术[3] ......
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