16层螺旋CT多平面重组、容积重建在跟骨骨折中的应用价值(2)
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参见附件。
1.3 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料率的比较，采用χ2检验。
2 结果
2.1 螺旋CT检查结果
该组37例患者跟骨骨折中双足跟骨骨折26例，单足跟骨骨折11例，共计63足跟骨骨折。在63足跟骨骨折中，41足粉碎性骨折，37足骨折累及后关节面，21足关节面塌陷。MPR图像对跟结节测量：39足跟结角<20°，MPR对本组病例均能清楚显示跟距关节面，对关节面塌陷21足均可准确指示。见表1。
该组共39足接受手术治疗，均为累及关节面，跟结节角<20°，手术所见到的情况与CT扫描结果相吻合。
2.2 检查方法对比
X线照片与螺旋CT MPR+VR相比，在诊断跟骨骨折准确率方面，MPR+VR准确率高于X线照片准确率，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。
2.3 图像观察
通过对X线与螺旋CT的观察分析，本组典型图像见图1-2。
(1) MPR矢状位 跟骨距下关节面线状骨折。
(2)同一患者MPR横断位 跟骨骨折透亮线未见明确显示。
3 讨论
3.1 跟骨解剖与生物力学
跟骨是人体最大的跗骨，是足弓的重要组成部分，有很重要的生理力学意义。跟骨骨折是常见的足部骨折。近年来的临床研究认为，跟骨后关节面完整非常重要，其复位程度与临床疗效密切相关。国外有很多学者随访发现关节面复位的程度直接影响手术的远期疗效，在CT扫描或Broden位X线片上即使看到很轻微的关节面不平整，都可造成术后持续性疼痛和创伤性距下关节炎[2-4] ......
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