联合应用糖皮质激素、小剂量红霉素、环磷酰胺治疗特发性肺纤维化的临床研究(2)
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IPF是慢性、持续、发展的病程过程，临床表现没有特异性，个体的自然病程差异相当大，目前IPF的治疗主要有抗炎药、免疫抑制剂、抗凝血药物、肺移植等。缺乏疗效确切的药物。激素是IPF患者基础用药，早期应用糖皮质激素可以减轻肺泡的炎症，延缓肺纤维化发展，改善症状或停止症状进展，改善肺功能[5]。但是长期大量应用糖皮质激素有一定的副作用，如高血糖、消化性溃疡、诱发或加重感染、严重的骨质疏松，甚至出现肾上腺皮质功能减退等。多数学者认同的观点是不推荐单用高剂量激素0.5～1 mg/(kg.d)治疗特发性肺纤维化。2000年ATS/ERS的IPF共识意见及中华医学会呼吸病学分会IPF的诊断和治疗指南中推荐IPF的治疗方案均为糖皮质激素与细胞毒药(环磷酰胺或硫唑嘌呤)联合使用[6]。研究证明，大环内酯类药物具有的抗炎和免疫调节双重作用，可以减轻肺泡炎症和纤维化。大环内酯类药物通过对中性粒细胞和炎症介质的影响而发挥抗炎作用。红霉素可抑制中性粒细胞对趋化因子的反应，减少肺组织中IL-1β、TGF-βmRNA的表达等途径，达到抗炎和抗纤维化的作用[7]。红霉素可抑制淋巴细胞的活性和增殖，促进巨噬细胞分泌 ......
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