全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻应用于上腹部手术的效果比较(1)
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[摘要] 目的 探讨分析上腹部手术患者分别采用单纯全麻处理以及全麻联合硬膜外麻醉处理的临床效果。 方法 选取该院收治的择期进行上腹部手术患者64例按照随机数字表法分为观察组(术中采用全身麻醉与硬膜外阻滞麻醉联合)和对照组(术中单纯采用全身麻醉)，对比观察两组患者麻醉维持用药总量、在麻醉期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等变化情况、术后恢复情况、不良反应发生情况以及术后镇痛效果。 结果 观察组患者术中麻醉使用的瑞芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚等总量均较对照组均明显减少(P<0.05)；两组患者在麻醉期间HR、MAP及CVP等各项指标情况并无明显差异(P>0.05)，术后10 min观察组各项指标水平与诱导前无明显变化，对照组各项指标水平较诱导前明显升高(P<0.05)；观察组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间和完全清醒时间均明显短于对照组(P<0.05)，且观察组出现疼痛时间明显长于对照组(P<0.05)；观察组患者术后出现躁动、烦躁、疼痛等不良反应发生率(9.3%)明显低于对照组(31.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 上腹部手术患者术中采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉处理，有利于减少全麻药物用量，术中血流动力学循环状况稳定，可帮助患者尽快苏醒、恢复，且不良反应较轻，可作为一种理想的麻醉方案。
[关键词] 上腹部手术；麻醉；硬膜外麻醉；联合处理；效果比较
[中图分类号] R61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)10(c)-0142-03
上腹部手术对患者的创伤较大，术中麻醉及手术操作都会引起患者强烈的应激反应，术中麻醉是上腹部手术的关键环节，目前临床常用全身麻醉或者硬膜外阻滞麻醉的方式处理[1]。但是经大多数学者研究证明[2]，单独应用硬膜外麻醉处理的缺点较多，肌松效果、镇痛效果并不完善，对血液循环系统功能会存在较大影响，因此越来越多的手术采用全身麻醉方式。全麻虽然能够克服硬膜外阻滞麻醉的一些缺陷，但是单独采取全身麻醉处理时麻醉药物用量较大，术后苏醒时间较长 ......
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