幽门螺杆菌概述(2)
Hp与胃癌：最近有人提出了：Hp感染史与胃癌有关。Parsonnet等人对成年人胃癌与既往Hp感染之间的关系进行了研究[15]，从1964—1969年间在Kaiser长期医学监护计划中共有128992名成年人参加，他们都有冰冻血清标本，截至1989年10月，有246名已被诊断为胃癌，对其中186人与该组中的对照组进行配对，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清标本进行Hp抗体测定，结果有149例(80%)的血清标本显示有过Hp感染，而对照组只有111例(60%)，优势比为2.7，95%可信限(el)1.6～4.3，在149例中109例为胃腺癌，其血清标本84%曾感染过Hp，而对照组仅为61%(优势比为3.6，cl1.8～7.3)因而得出结论：Hp感染史是发生胃腺癌的一个危险因素。
5 Hp的检验方法及治疗
在临床上检验Hp方法较多，有细菌培养、组织学和快速尿素酶试验等，但均需内镜及胃黏膜活检术。非侵入性尿素呼吸实验(UBT)及血清学检查可取代上述方法，值得提出的是抗-Hp阳性只代表感染史，而不能确定感染是否为活动性。在治疗上多采用三联疗法即：胶体铋+羟氨苄青霉素+甲硝咪唑，3～4周根除率可达80%，但不良反应达30%。有资料表明[16]：短程大剂量奥美拉唑加羟氨苄青霉素，2次/d，疗程6周，该方案具有根除Hp疗效显著、但不良反应少，可能成为今后治疗Hp感染较好的方案之一。
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综上所述，幽门螺杆菌是一种呈螺旋状或S形的微需氧革兰氏阴性细菌，是消化性溃疡、慢性胃炎和胃癌等疾病的主要致病菌。幽门螺杆菌的主要传染源是人类，可通过粪-口等途径传播。幽门螺杆菌的致病因素包括免疫学因子、细胞因子、毒力因子等，其治疗上多采用三联疗法。
[参考文献]
[1] I. Bizzozero， F. Lucchelli， A. Prigione， M. C. Saetti， H. Spinnler "What do you remember about Chernobyl？" A new test of memory for media-mediated events[J].Neurological Sciences， 2004，25(4).
[2] Eugene Ackerman， John W. Rosevear， Warren F. McGuckin Un modello matematico della prova da carico di glucosio[J].Acta Diabetologica Latina， 1965，2(3)：358-367.
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[3] Joseph H. Goodwin， J. Christopher Post The genetics of otitis media[J].Current Allergy and Asthma Reports， 2002，2(4).
[4] Malfertheiner P，Megraud F，O′Morain C，et al.Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection：the Maastricht III Consensus Report[M].Gut，2014.
[5] Gu LY，Lin WW，Lu H，et al.Quadruple therapy with medications containing either rufloxacin or furazolidone as a rescue regimen in the treatment of Helicobacter pylori-infected dyspepsia patients：a randomized pilot study[M].Helicobacter，2011.
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[6] Ghadir MR，Shafaghi A，Iranikhah A，et al.Furazolidone，amoxicillin and omeprazole with or without bismuth foreradication of Helicobacter pylori in peptic ulcer disease[M].Turk J Gastroenterol，2011.
[7] 王铁，王维.三联疗法治疗消化性溃疡的临床观察[J].中外健康文摘， 2014(22)：109.
[8] 陶可胜，赵正华.幽门螺杆菌感染的传播和流行病学[J].中国社区医师， 2011(30)：6.
[9] 徐美华，张桂英，李常娟.含铋剂四联一线治疗方案根除幽门螺杆菌疗效观察[J].浙江大学学报：医学版，2011(3)：327-331.
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[10] 严红，邱昕光.2857例健康体检人员幽门螺杆菌感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012(2)：329-330.
[11] 欧阳军.几种幽门螺旋杆菌感染根除治疗方案的疗效分析[J].中国现代药物应用，2012(1)：63-64.
[12] 张万岱，李军祥，陈治水，等.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)[J].中国中西医结合杂志，2012(6)：738-743.
[13] 黄燕，徐袁，曾莉，等.成都地区体检人群幽门螺杆菌感染状况及其危险因素调查[J].现代预防医学，2012(14)：3494-3497.
[14] 姜熙鹏.常用检测幽门螺杆菌方法的比较分析[J].中国医药指南， 2012(26)：360-361.
[15] 张晓岚，吕晓敏.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告解读[J]. 临床荟萃，2012(23)：2025-2027.
[16] 常建华.中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的疗效观察[J].甘肃医药，2012(9)：657-659.
(收稿日期：2014-08-27), 百拇医药(王有刚)
5 Hp的检验方法及治疗
在临床上检验Hp方法较多，有细菌培养、组织学和快速尿素酶试验等，但均需内镜及胃黏膜活检术。非侵入性尿素呼吸实验(UBT)及血清学检查可取代上述方法，值得提出的是抗-Hp阳性只代表感染史，而不能确定感染是否为活动性。在治疗上多采用三联疗法即：胶体铋+羟氨苄青霉素+甲硝咪唑，3～4周根除率可达80%，但不良反应达30%。有资料表明[16]：短程大剂量奥美拉唑加羟氨苄青霉素，2次/d，疗程6周，该方案具有根除Hp疗效显著、但不良反应少，可能成为今后治疗Hp感染较好的方案之一。
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综上所述，幽门螺杆菌是一种呈螺旋状或S形的微需氧革兰氏阴性细菌，是消化性溃疡、慢性胃炎和胃癌等疾病的主要致病菌。幽门螺杆菌的主要传染源是人类，可通过粪-口等途径传播。幽门螺杆菌的致病因素包括免疫学因子、细胞因子、毒力因子等，其治疗上多采用三联疗法。
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(收稿日期：2014-08-27), 百拇医药(王有刚)