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编号:13655531
急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的探讨(2)
http://www.100md.com 2014年12月15日 《中外医疗》 201435
     1.2.6 资料记录全面 在急诊严重创伤患者的治疗过程中,护理人员需对患者的病情、治疗、辅助检查以及护理措施等进行详细的记录[9],为患者的后续治疗提供资料支持,保证患者病理的全面与完善。

    1.3 观察指标

    对两组患者的抢救成功率、有效抢救时间等进行详细观察。

    1.4 统计方法

    使用SPSS13.0软件分析数据资料,计量资料通过(x±s)形式表示,检验使用t检验,计数资料利用%表示,检验使用χ2检验,P<0.05则表示差异有统计学意义。

    2 结果

    对该院治疗的400例急诊严重创伤患者的相关资料进行分析,观察组患者的抢救成功率为98%(196/200),对照组为85%(170/200),差异有统计学意义(χ2=5.875;P<0.05)。观察组患者的有效抢救时间明显短于对照组差异有统计学意义(P<0.05),详细情况见表1。
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    表1 两组患者的有效抢救时间比较(x±s)

    3 讨论

    在临床护理过程中,急救护理与其他护理存在很大差异,急救时间非常有限,因此急救时间作为急诊严重创伤患者抢救中非常重要的指标。急诊严重创伤患者急救的黄金时间[10]是受伤后10 min,若患者的伤情得到及时有效处理,控制住患者出血,就大大降低了患者的失血、窒息与再损伤发生率,有效降低急诊严重创伤患者的死亡率。因此我国有的文献资料[11]指出黄金10 min的概念,为患者的后续治疗赢得宝贵的时间。因此,急诊严重创伤患者需要在受伤后10 min内得到及时有效治疗,并在受伤后1 h得到准确诊断,并进行手术治疗。高级创伤护理也只是针对急诊严重创伤患者的一种急救护理方式,不仅重视导致患者死亡因素的处理,而且需根据患者病史对患者病情进行准确评估,以制定有效的抢救措施。黄金时间内,准确的评估患者病情,并及时处理,能够有效解除威胁患者生命安全的因素,维持患者生命体征的平稳,为患者的后续治疗提供完善的资料。
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    在高级创伤护理实施的过程中,护理人员需从接诊开始,就对患者伤情进行评估,例如心率、血压、呼吸、意识状况等,待患者呼吸、神经功能、气道、循环稳定后,就需进行第二次检查与处理。脱掉患者身上的衣物,开始全身检查,特别是背部检查中,护理人员要提高注意力,以防遗漏患者的受伤部位。等患者病情得到有效控制后,患者就需送去手术室或是进行住院治疗,护理人员对患者病情的详细的记录,可反映患者治疗的整个过程。对照组护理人员在日常工作的过程中,严格按照医嘱执行,处于被动接受地位,缺乏对急诊抢救流程的认识,造成急诊严重创伤患者在抢救过程中得不到及时有效的处理,且误诊、漏诊率[12]较高,没有充分发挥护理人员在急诊严重创伤患者抢救过程中的作用,导致患者抢救成功率较低。

    高级创伤护理主要是全过程、全方位、无缝隙的对患者进行护理,护理人员全程参与急诊严重创伤患者的救治,有效减少了护理人员的交接频率,避免对患者病情治疗的延误,有效提高了患者的抢救成功率。实施医护同步排班[13],提高医生与护理人员之间的配合度,形成优势互补的局面,提高护理人员对急诊严重创伤患者病情评估的准确性,并根据与医生日常护理的配合经验,预见性的护理。急救小组在抢救流程中尤为重要,不仅关系到急诊严重创伤患者抢救的配合度,而且还大大提高了患者的优化配置度,促使急诊严重创伤患者的抢救流程更加的正规化发展,有利于患者的抢救治疗。医护之间的工作配合,促使日常护理工作的系统化发展,改变了传统护理中护理人员工作的被动性,积极开展多种抢救工作,并根据患者实际情况开展预见性护理。
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    在急诊严重创伤患者全身检查的过程中,护理人员除了对患者的病情进行分析外,还需准备好患者的抢救工作,例如静脉留置针、呼吸道、气管插管等,并辅助患者进行各项检查,联络患者后续治疗所需的手术或是病房,缩短患者的辅助检查时间,从而保障患者生命安全。在患者生命支持的操作过程中,护理人员要改变原有的逐项操作,使用组合操作,从而缩短患者的抢救时间,及时进行确定性手术。

    急诊护理涉及的学科较多,因而专业知识较为复杂,医院要做好急诊护理人员的专业知识培训,在提高专业知识水平的同时,重视操作技能。护理人员要熟练掌握急诊严重创伤患者抢救的技巧,充分发挥护理人员在急诊严重创伤患者抢救过程中的作用,简化患者病情的评估过程与程序,培养护理人员处理多发伤患者的能力,日常多组织护理人员进行急诊严重创伤护理的演习,以锻炼医护之间配合的默契度,从而有效缩短患者的抢救时间。

    急诊严重创伤会对患者身体造成严重损害,增加患者的心理负担,从而对患者的抢救与诊断造成干扰。护理人员要重视患者的情绪,改善医患之间紧张的护患关系,构建信任、和谐的护患关系,从而保证患者一入急诊科就能够感受到护理人员的关心,从而缓解患者的紧张、恐惧情绪。在患者抢救、诊断以及治疗的过程中,护理人员要与患者及其家属进行详细的交流与沟通,以建立信任的关系,减少医患纠纷的发生,有效掌握患者的病史,从交流、沟通的过程中,获取有用的信息资料,从而根据患者的文化、年龄等制定有针对性的护理措施,保证急诊严重创伤患者抢救的顺利开展。

    在该次探究过程中,研究者选取该院治疗的400例急诊严重创伤患者,随机分为对照组与观察组,对照组患者使用常规护理,观察组患者使用高级创伤护理。观察组患者的抢救成功率为98%,对照组为85%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的有效抢救时间为(21.20±5.54)min,对照组为(29.25±6.82)min,差异有统计学意义(P<0.05)。汤新颜[14]等的参考资料指出,患者的抢救总有效率为91.4%,救治时间是(67±23)min,抢救有效率与研究者探究结果保持一致,但救治时间与研究者探究结果相差较大,主要是由于患者的实际伤情,医护之间配合度等因素决定的。, 百拇医药(孙爱芝)
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