头孢甲肟与头孢拉啶治疗手术后切口感染79例临床疗效观察分析(1)
[摘要] 目的 探讨头孢甲肟与头孢拉啶治疗手术后切口感染的临床效果，用于指导临床用药。方法 选取2010年2月—2014年2月该院收治的手术后切口感染患者158例，随机分成治疗组及对照组各79例，将治疗组用头孢甲肟与头孢拉啶治疗，对照组用中药治疗，比较观察两组疗效。结果 对照组患者在接受治疗后效果是治愈33例(41.77%)，有效24例(30.37%)，总有效率72.15%。治疗组治愈47例(59.49%)，有效26例(32.91%)，总有效率92.41%。χ2为5.525，P值为0.024，*P<0.05，说明两组治疗效果差异有统计学意义。对照组患者在接受治疗后，出现了消化道系统不良反应有27例(34.18%)，血液系统不良反应有21例(26.58%)，过敏反应有26例(32.91%)，不良反应总发生率93.67%。治疗组患者在接受治疗后，出现了消化道系统不良反应有10例(12.66%)，血液系统不良反应有19例(24.05%)，过敏反应有12例(15.19%)，不良反应总发生率51.90%。χ2=2.024，P值为0.456，*P<0.05，对比两组治疗后不良反应发生率，差异有统计学意义。对于这些不良反应，患者一般均能耐受，疗程结束后症状迅速消失。结论 头孢甲肟与头孢拉啶治疗手术后切口感染的临床疗效优于中药治疗，不仅可以提高治疗效果，减少不良反应，而且可以改善和提高患者的生活质量，降低复发率，值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
[关键词] 头孢甲肟与头孢拉啶；手术后切口感染；临床疗效分析
[中图分类号] R595.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0135-02
噻肟唑头孢，又称头孢甲肟、倍司特克、头孢塞肟四唑等，为半合成的第三代头孢霉素，其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，主要用于各种敏感菌所致的呼吸系、肝胆系统、泌尿生殖系、腹膜等部位的感染，并可用于败血症和烧伤、手术后感染。头孢拉啶是一种抗感染类药、抗微生物药、抗生素[1]。对各种细菌产生的β-内酰胺酶高度耐受，不易引起菌群交替症。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道、消化道及泌尿系统的感染，以及外科、妇产科感染等[2-4]，注射剂也用于败血症和骨感染。不良反应多见胃肠道反应、过敏反应、血液系统不良反应[5-7]。该研究通过对2010年2月—2014年2月头孢甲肟与头孢拉啶治疗手术后切口感染的临床效果分析总结，取得了较好的治疗效果，该研究就其治疗的疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的手术后切口感染患者158例，随机分为两组，其中治疗组79例，男44例，女35例；年龄38～72岁，平均年龄55岁；对照组79例，男43例，女36例；年龄39～75岁，平均年龄57岁。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
(1)治疗组。治疗组患者采用头孢甲肟与头孢拉啶治疗手术后切口感染，头孢甲肟(国药准字H20020380)用法和用量：静脉滴注，1～2 g/d，分2次静注；头孢拉啶(国药准字H33020528)用法和用量：静脉滴注，2～4 g/d，分4次注射，对难治性或严重感染，可根据症状增至4 g，分2～4次静注。
, 百拇医药
(2)对照组。对照组采用中药外敷的方法。首先进行切口处理，用双氧水和生理盐水冲洗后，彻底清除脓液及坏死组织，至创面无渗血、无脓液，然后撒一层葛根白芷粉(葛根60 g，白芷40 g， 一起碾成粉末，用高压灭菌) ，用奥硝唑纱条敷盖，无菌包扎，换药1次/d。直至愈合。
1.3 疗效判定标准
愈合：切口处脓液及坏死组织彻底清除，切口处周围组织充血水肿消失，肉芽组织新鲜。有效：切口处脓液及坏死组织彻底清除；切口处周围组织充血轻微水肿；肉芽组织尚且新鲜。无效：切口处脓液及坏死组织没有彻底清除；切口处周围组织充血水肿严重；没有长出新鲜的肉芽组织[8-9]。
1.4 统计方法
观察两组的治疗效果数据，并进行结果比较，采用SPSS17.00 软件进行统计处理，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗效果
治疗组采用头孢甲肟与头孢拉啶治疗，可以提高治疗效果，降低复发率，改善和提高患者的生活质量，见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
注：χ2=5.525，P=0.024，*P<0.05，说明差异有统计学意义。
2.2 不良反应
治疗组患者在接受治疗后，均出现消化道系统不良反应、血液系统不良反应和过敏反应，一般均能耐受，疗程结束后症状迅速消失。见表2。
表2 两组治疗后不良反应发生率比较[n(%)]
注：χ2=6.024，P=0.013，*P<0.05，说明差异有统计学意义。
, http://www.100md.com
3 讨论
目前，手术以后伤口未痊愈，很容易接触外界的微生物，而且伤口一般较深，容易感染[10]。该研究采用西药治疗与中药治疗比较，对照组患者在接受治疗后效果是治愈33例(41.77%)，有效24例(30.37%)，总有效率72.15%。治疗组治愈47例(59.49%)，有效26例(32.91%)，总有效率92.41%。χ2为5.525，P值为0.024，*P<0.05，说明差异有统计学意义。对照组患者在接受治疗后，出现了消化道系统不良反应有27例(34.18%)，血液系统不良反应有21例(26.58%)，过敏反应有26例(32.91%)，不良反应总发生率93.67%。治疗组患者在接受治疗后，出现了消化道系统不良反应有10例(12.66%)，血液系统不良反应有19例(24.05%)，过敏反应有12例(15.19%)，不良反应总发生率51.90%。χ2=2.024，P值为0.456，*P<0.05，说明差异有统计学意义，一般均能耐受，疗程结束后症状迅速消失。与对照组相比，头孢甲肟与头孢拉啶治疗法可提高了治疗效果，减少了患者痛苦，降低不良反应，提高患者生活质量和生存率。刘利刚[2]等采用持续负压引流治疗腹部手术后切口感染，持续负压引流组切口清洁时间、换药次数、愈合时间均少于常规开放换药组，但是愈合时间较长，患者不易耐受。, 百拇医药(任海波)
, http://www.100md.com
[关键词] 头孢甲肟与头孢拉啶；手术后切口感染；临床疗效分析
[中图分类号] R595.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0135-02
噻肟唑头孢，又称头孢甲肟、倍司特克、头孢塞肟四唑等，为半合成的第三代头孢霉素，其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，主要用于各种敏感菌所致的呼吸系、肝胆系统、泌尿生殖系、腹膜等部位的感染，并可用于败血症和烧伤、手术后感染。头孢拉啶是一种抗感染类药、抗微生物药、抗生素[1]。对各种细菌产生的β-内酰胺酶高度耐受，不易引起菌群交替症。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道、消化道及泌尿系统的感染，以及外科、妇产科感染等[2-4]，注射剂也用于败血症和骨感染。不良反应多见胃肠道反应、过敏反应、血液系统不良反应[5-7]。该研究通过对2010年2月—2014年2月头孢甲肟与头孢拉啶治疗手术后切口感染的临床效果分析总结，取得了较好的治疗效果，该研究就其治疗的疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的手术后切口感染患者158例，随机分为两组，其中治疗组79例，男44例，女35例；年龄38～72岁，平均年龄55岁；对照组79例，男43例，女36例；年龄39～75岁，平均年龄57岁。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
(1)治疗组。治疗组患者采用头孢甲肟与头孢拉啶治疗手术后切口感染，头孢甲肟(国药准字H20020380)用法和用量：静脉滴注，1～2 g/d，分2次静注；头孢拉啶(国药准字H33020528)用法和用量：静脉滴注，2～4 g/d，分4次注射，对难治性或严重感染，可根据症状增至4 g，分2～4次静注。
, 百拇医药
(2)对照组。对照组采用中药外敷的方法。首先进行切口处理，用双氧水和生理盐水冲洗后，彻底清除脓液及坏死组织，至创面无渗血、无脓液，然后撒一层葛根白芷粉(葛根60 g，白芷40 g， 一起碾成粉末，用高压灭菌) ，用奥硝唑纱条敷盖，无菌包扎，换药1次/d。直至愈合。
1.3 疗效判定标准
愈合：切口处脓液及坏死组织彻底清除，切口处周围组织充血水肿消失，肉芽组织新鲜。有效：切口处脓液及坏死组织彻底清除；切口处周围组织充血轻微水肿；肉芽组织尚且新鲜。无效：切口处脓液及坏死组织没有彻底清除；切口处周围组织充血水肿严重；没有长出新鲜的肉芽组织[8-9]。
1.4 统计方法
观察两组的治疗效果数据，并进行结果比较，采用SPSS17.00 软件进行统计处理，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗效果
治疗组采用头孢甲肟与头孢拉啶治疗，可以提高治疗效果，降低复发率，改善和提高患者的生活质量，见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
注：χ2=5.525，P=0.024，*P<0.05，说明差异有统计学意义。
2.2 不良反应
治疗组患者在接受治疗后，均出现消化道系统不良反应、血液系统不良反应和过敏反应，一般均能耐受，疗程结束后症状迅速消失。见表2。
表2 两组治疗后不良反应发生率比较[n(%)]
注：χ2=6.024，P=0.013，*P<0.05，说明差异有统计学意义。
, http://www.100md.com
3 讨论
目前，手术以后伤口未痊愈，很容易接触外界的微生物，而且伤口一般较深，容易感染[10]。该研究采用西药治疗与中药治疗比较，对照组患者在接受治疗后效果是治愈33例(41.77%)，有效24例(30.37%)，总有效率72.15%。治疗组治愈47例(59.49%)，有效26例(32.91%)，总有效率92.41%。χ2为5.525，P值为0.024，*P<0.05，说明差异有统计学意义。对照组患者在接受治疗后，出现了消化道系统不良反应有27例(34.18%)，血液系统不良反应有21例(26.58%)，过敏反应有26例(32.91%)，不良反应总发生率93.67%。治疗组患者在接受治疗后，出现了消化道系统不良反应有10例(12.66%)，血液系统不良反应有19例(24.05%)，过敏反应有12例(15.19%)，不良反应总发生率51.90%。χ2=2.024，P值为0.456，*P<0.05，说明差异有统计学意义，一般均能耐受，疗程结束后症状迅速消失。与对照组相比，头孢甲肟与头孢拉啶治疗法可提高了治疗效果，减少了患者痛苦，降低不良反应，提高患者生活质量和生存率。刘利刚[2]等采用持续负压引流治疗腹部手术后切口感染，持续负压引流组切口清洁时间、换药次数、愈合时间均少于常规开放换药组，但是愈合时间较长，患者不易耐受。, 百拇医药(任海波)