托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的效果观察(1)
[摘要] 目的 探讨分析托吡酯与卡马西平对部分性癫痫发作的治疗效果。 方法 将该院2007年1月—2012年1月收治的160例部分性癫痫患者随机分为托吡酯组和卡马西平组进行治疗， 治疗进行到2、4、6个月时，对治疗效果进行分析整理。 结果 两组患者分别用药2、4、6个月时，托吡酯组治疗有效率均高于卡马西平组，且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组经过6个月的治疗后，托吡酯组治疗总有效率为94.9%，卡马西平组治疗总有效率为75.6%，托吡酯组治疗有效率高于卡马西平组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 托吡酯应用于部分性癫痫发作的治疗效果要强于卡马西平，在临床上可作为治疗部分性癫痫发作的首选药物推广。
[关键词] 托吡酯；卡马西平；部分性癫痫
[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)01(c)-0116-02
部分性癫痫是癫痫的一种，又称局灶性发作，是癫痫发作最常见的类型，在中国发病率约为5%[1]。其治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。托吡酯是一种广谱抗癫痫药物，于1999年进入中国市场，适用于各类癫痫发作[2]。尤其对原发性全身强直-阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果明显。卡马西平是一种常见精神性药物，可用于治疗复杂部分发作、也称颞叶癫痫，全身性强直-阵挛性发作。该研究以2007年1月—2012年1月该院就诊的160例部分性癫痫患者作为研究对象，对托吡酯与卡马西平对于治疗部分性癫痫的临床疗效及不良反应做出对比分析讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院通过脑电图及医学影像确诊为患有部分性癫痫的160例患者作为研究对象。其中包括88例男性患者和72例女性患者，年龄1～68岁，平均年龄为34岁，病程为0.5～72个月。患者症状均符合1981年国际抗癫痫联盟推荐的癫痫诊断标准。将这些患者随机分为两组，分别为托吡酯组和卡马西平组，每组各80人。托吡酯组80例患者中，男性42例，女性38例；卡马西平组包括46例男性，34例女性。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 排除标准
对于以下患者应在分组时予以排除。
①曾经服用托吡酯或卡马西平出现过严重不良反应者；
②曾经服用过托吡酯或卡马西平但无效者；
③癫痫频繁发作或癫痫持续状态病史者；
④入组前经常规检查，化验结果异常，不适于托吡酯或卡马西平治疗者；
⑤同时患有其他严重疾病如肝、肾等器官疾病者；
⑥患有颅内占位性疾病、中枢神经系统或血液系统病变者；
⑦怀孕期或哺乳期女性患者。
1.3 观察指标
治疗前分别对两组患者的体重、血液、癫痫发病频率进行记录，并对患者的血、尿及肝肾功能进行常规检查。分别在服用托吡酯2、4、6个月时对患者进行随访，主要统计临床发病情况、不良反应情况。
1.4 治疗方法
托吡酯组：成人初始剂量为25 mg/d，每周加量25 mg，最大剂量不超过200 mg/d，加量期一般为8周；儿童初始剂量为12.5 mg/d，分次口服，逐步增加剂量，最大剂量为100 mg/d。
卡马西平组：成人初始剂量为100 mg，2～3次/d，逐渐增加剂量直至最佳疗效；儿童初始剂量为10～20 mg/kg，维持血药浓度在4～12 μg/mL之间。
1.5 疗效评定标准
以患者治疗前2月部分性癫痫发作频率为基准，疗效评定标准分为控制、显效、有效、无效、加重五个标准。部分性癫痫发作完全停止为控制；癫痫发作频率减小≥75%为显效；癫痫发作频率减小≥50%，<75%为有效；癫痫发作频率减小<50%为无效；发作频率增大为加重。
控制、显效、有效计入总有效率。
1.6 统计方法
采用SPSS统计软件进行分析，采用双侧检验。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。疗效评定用校正χ2检验。
2 结果
根据排除标准，有3例患者退出研究，其中托吡酯组1例，卡马西平组2例，统计分析是退出病例的按照无效处理。对两组患者治疗不同时期治疗效果及不良反应进行比较分析，结果如下。
2.1 治疗进行到2、4、6月时发作次数比较
两组患者分别用药2、4、6个月后，部分性癫痫发作例数统计结果如表1所示。用药2个月后托吡酯组部分性癫痫发作率为62.03%(49/79)，卡马西平组为75.64%(59/78)；用药4个月后托吡酯组部分性癫痫发作率为30.38%(24/79)，卡马西平组为48.72%(38/78)；用药6个月后托吡酯组部分性癫痫发作率为18.99%(15/79)，卡马西平组为32.00%(24/78)，托吡酯组治疗效果比卡马西平组治疗效果显著，两组比较差异有统计学意义(χ2=12.45， P=0.0072)。
2.2 治疗效果比较
两组经过6个月的治疗，托吡酯组治疗总有效率为94.9%；卡马西平组治疗总有效率为75.6%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。分析结果如表2所示。
2.3 既往治疗对治疗效果的影响
分别对两组患者中治疗有效的患者的既往治疗进行分析。托吡酯组治疗有效患者中首次接受治疗的患者共有38例，治疗有效36例，治疗有效率94.7%；曾经其他药物治疗的患者41例，治疗有效39例，治疗有效率95.1%。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.145，P=1.021)。托吡酯治疗部分性癫痫对首次治疗病人和曾经其他药物治疗病人均有效。, 百拇医药(臧召霞等)
[关键词] 托吡酯；卡马西平；部分性癫痫
[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)01(c)-0116-02
部分性癫痫是癫痫的一种，又称局灶性发作，是癫痫发作最常见的类型，在中国发病率约为5%[1]。其治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。托吡酯是一种广谱抗癫痫药物，于1999年进入中国市场，适用于各类癫痫发作[2]。尤其对原发性全身强直-阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果明显。卡马西平是一种常见精神性药物，可用于治疗复杂部分发作、也称颞叶癫痫，全身性强直-阵挛性发作。该研究以2007年1月—2012年1月该院就诊的160例部分性癫痫患者作为研究对象，对托吡酯与卡马西平对于治疗部分性癫痫的临床疗效及不良反应做出对比分析讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院通过脑电图及医学影像确诊为患有部分性癫痫的160例患者作为研究对象。其中包括88例男性患者和72例女性患者，年龄1～68岁，平均年龄为34岁，病程为0.5～72个月。患者症状均符合1981年国际抗癫痫联盟推荐的癫痫诊断标准。将这些患者随机分为两组，分别为托吡酯组和卡马西平组，每组各80人。托吡酯组80例患者中，男性42例，女性38例；卡马西平组包括46例男性，34例女性。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 排除标准
对于以下患者应在分组时予以排除。
①曾经服用托吡酯或卡马西平出现过严重不良反应者；
②曾经服用过托吡酯或卡马西平但无效者；
③癫痫频繁发作或癫痫持续状态病史者；
④入组前经常规检查，化验结果异常，不适于托吡酯或卡马西平治疗者；
⑤同时患有其他严重疾病如肝、肾等器官疾病者；
⑥患有颅内占位性疾病、中枢神经系统或血液系统病变者；
⑦怀孕期或哺乳期女性患者。
1.3 观察指标
治疗前分别对两组患者的体重、血液、癫痫发病频率进行记录，并对患者的血、尿及肝肾功能进行常规检查。分别在服用托吡酯2、4、6个月时对患者进行随访，主要统计临床发病情况、不良反应情况。
1.4 治疗方法
托吡酯组：成人初始剂量为25 mg/d，每周加量25 mg，最大剂量不超过200 mg/d，加量期一般为8周；儿童初始剂量为12.5 mg/d，分次口服，逐步增加剂量，最大剂量为100 mg/d。
卡马西平组：成人初始剂量为100 mg，2～3次/d，逐渐增加剂量直至最佳疗效；儿童初始剂量为10～20 mg/kg，维持血药浓度在4～12 μg/mL之间。
1.5 疗效评定标准
以患者治疗前2月部分性癫痫发作频率为基准，疗效评定标准分为控制、显效、有效、无效、加重五个标准。部分性癫痫发作完全停止为控制；癫痫发作频率减小≥75%为显效；癫痫发作频率减小≥50%，<75%为有效；癫痫发作频率减小<50%为无效；发作频率增大为加重。
控制、显效、有效计入总有效率。
1.6 统计方法
采用SPSS统计软件进行分析，采用双侧检验。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。疗效评定用校正χ2检验。
2 结果
根据排除标准，有3例患者退出研究，其中托吡酯组1例，卡马西平组2例，统计分析是退出病例的按照无效处理。对两组患者治疗不同时期治疗效果及不良反应进行比较分析，结果如下。
2.1 治疗进行到2、4、6月时发作次数比较
两组患者分别用药2、4、6个月后，部分性癫痫发作例数统计结果如表1所示。用药2个月后托吡酯组部分性癫痫发作率为62.03%(49/79)，卡马西平组为75.64%(59/78)；用药4个月后托吡酯组部分性癫痫发作率为30.38%(24/79)，卡马西平组为48.72%(38/78)；用药6个月后托吡酯组部分性癫痫发作率为18.99%(15/79)，卡马西平组为32.00%(24/78)，托吡酯组治疗效果比卡马西平组治疗效果显著，两组比较差异有统计学意义(χ2=12.45， P=0.0072)。
2.2 治疗效果比较
两组经过6个月的治疗，托吡酯组治疗总有效率为94.9%；卡马西平组治疗总有效率为75.6%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。分析结果如表2所示。
2.3 既往治疗对治疗效果的影响
分别对两组患者中治疗有效的患者的既往治疗进行分析。托吡酯组治疗有效患者中首次接受治疗的患者共有38例，治疗有效36例，治疗有效率94.7%；曾经其他药物治疗的患者41例，治疗有效39例，治疗有效率95.1%。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.145，P=1.021)。托吡酯治疗部分性癫痫对首次治疗病人和曾经其他药物治疗病人均有效。, 百拇医药(臧召霞等)