1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准

    ①临床和影像诊断为单节段游离型腰椎间盘突出症；②主诉不同程度的腰痛和单侧坐骨神经痛；③正规保守治疗症状无明显缓解或加重；④患者了解并自愿签署知情同意书。排除标准：①巨大椎间盘脱出伴有马尾综合征；②腰椎不稳；③腰椎滑脱或畸形者；④存在腰椎管狭窄(<10 mm)，椎间孔狭窄(<7 mm)；⑤合并难于控制的内科疾病。

    1.2 一般资料

    整群选取2012年5月—2014年5月入该院治疗的游离型腰椎间盘突出症患者63例作为研究对象，男性39例，女性24例，年龄为22～52岁，平均(39.65±1.86)岁，病程为4个月～3年，平均(1.39±0.52)年。病变节段：L3/4节段24例，L4/5节段39例。临床症状：63例患者入院后主诉均存在腰痛、一侧下肢放射性疼痛。

    1.3 手术方法

    63例患者入院后均行经皮对侧椎间孔入路PELD治疗。术前行常规麻醉，取俯卧位。在C型臂X线引导下，采用穿刺针及逐级扩张的靶向穿刺技术经健侧L3/4或L4/5入路。利用X线透视定位穿刺针，正位标记并延长靶点和健侧椎间孔标记线，侧位观察标记线，将其与健侧小关节突相交部位作为进针点。穿刺点进行局部浸润麻醉，在C臂引导下用专用穿刺针穿刺到椎间盘脱出的靶点位置，拔除穿刺针芯，置入导丝，退出穿刺针，取约7 mm手术切口。沿导丝应用逐级扩张套管逐级扩张，直至置入约7 mm工作通道 ......