1.2 方法

    所有患者均在受伤后3～6 d内进行首次烧伤创面削痂术治疗，部分保留健康脂肪；创面进行有效止血后，将1：20万肾上腺素生理盐水湿敷于创面，敷面时间为15 min，之后利用双氧水以及生理盐水进行冲洗(冲洗3次)，拭干后，待植皮。依据患者创面的大小，参照1：6～1：10的比例(取皮：植皮)选择取皮面积，在头部或残存的健康皮肤处取0.2 mm厚断层刃厚皮片，将游离自体皮片修剪成<1 mm2微粒皮皮浆，用生理盐水将大小合适的异种皮(该研究选择猪皮)进行清洗(3遍)并戳引流孔，将制好的微粒皮皮浆均匀涂抹在异种皮内面，并将其覆盖于创面(内面朝向创面)，固定后利用抗菌敷料、纱垫、棉垫等依次包扎固定。术后创面不能受压，若创面敷料无大量渗出、异味则在术后7～10 d后进行第1次换药，同时观察异种皮与创面的贴敷情况、是否出现皮下积血或积液。之后依据患者的具体情况每隔2～5 d换药1次，若2周后贴敷情况良好则可进行暴露治疗，待异种皮干燥脱落后要将暴露创面继续进行包扎治疗(可用生长因子促使微粒皮生长)，直到创面愈合。

    2 结果

    该组30例患者术后异种皮与创面均贴敷良好，且首次换药发现虽偶有患者在低位受压位置出现积液，但进行开窗引流后未见溶解脱落；2周后异种皮开始逐渐变为黄褐色(或紫黑色)，3～4周后则完全干枯并逐渐与创面分离，从微粒皮扩展以及融合的情况来看该组30例患者共145处移植部位，27处的创面愈合率在90%以上；98处创面愈合率在60%～90%之间 ......