3.2 鉴别诊断

    子宫峡部妊娠：指孕卵于子宫峡部着床，可无剖宫产史，孕囊向子宫峡部连续生长，子宫形态正常，若妊娠未能及时终止，则会发展为前置胎盘，导致一系列分娩期并发症。GSP患者孕囊较少向宫腔生长。宫颈妊娠：指妊娠产物位于宫颈管内，超声显示宫腔空虚，子宫肌层完好无中断。

    4 治疗

    CPS一旦确诊应立即终止妊娠。随着临床医学的不断发展，人们对CSP的认识也不断上升，其治疗方法也逐渐增多，如宫腔镜、子宫动脉栓塞等。 治疗方案的选择应根据患者妊娠的孕周大小、血hCG水平等进行综合考虑。

    (1)药物治疗为非侵入性治疗方式，适用于CSP<8周，子宫肌层厚度小于2 mm，血流动力稳定，有保留子宫需求者。药物治疗通过药物抑制滋养细胞增生，使胚胎死亡，可保留患者的生育功能。最常用的药物为MTX，在使用时有全身给药和局部给药。全身用药妊娠组织吸收慢，且药物不良反应多，局部用药可提高血药浓度，提高疗效，且可避免全身用药的不良反应，与手术治疗相比，因治疗时间较长，可出现阴道大出血导致子宫破裂的风险，因此治疗过程中应严密观察患者生命体征，监测血hCG水平，徐佳等[7]使用MTX肌内注射与局部注射结合的方式 ......