1.2 研究方法

    手术前一天向所有患者进行术前宣教，讲述有关手术、术后恢复的情况并进行心理疏导，术前用药：盐酸戊异奎醚0.01 mg/kg，术前30 min肌注。麻醉诱导：咪唑安定0.03 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg、舒芬太尼0.5 ug/kg、依托咪酯0.3 mg/kg。麻醉维持：持续泵入瑞芬太尼0.1～0.4 ug/(kg·min)、异丙酚2～4 mg/(kg·h)，顺式阿曲库铵0.1 mg/(kg·h)。术毕静注舒芬太尼0.1 ug/kg，接镇痛泵(PCIA，舒芬太尼25 ug/kg+托烷司琼5 mg+0.9%NS，总量100 mL，速度2 mL/h，PCA0.5 mL/15 min)。术毕转入重症监护室(ICU)，D组静脉注射右美托咪定0.5 ug/kg作为负荷剂量(注射时间10 min)，然后以0.3 ug/(kg·h)维持至拔出气管导管；C组给予等容量的生理盐水。两组均在恢复自主呼吸，潮气量大于8 mL/kg、脱氧5 minSPO2大于95%、能按指令睁眼、握拳时吸痰并拔出气管导管。

    术后恢复期发生低血压(MAP降低幅度超过基础值的20%)时，静脉输注醋酸林格液100～200 mL或静脉注射去氧肾上腺素20～40 ug；发生高血压(MAP升高幅度超过基础值的20%)时，静脉注射盐酸乌拉地尔0.2～0.5 mg/kg；发生心动过缓(HR<50次/分)时，静脉注射阿托品0.05 mg/kg；发生心动过速(HR>100次/分)时，静脉注射艾司洛尔0.5～1.0 mg/kg ......